時間:2014-04-30 來源: 作者: 我要糾錯
1、慢性精神分裂癥樣精神病
這是指慢性癲癇病人,尤其是顳葉癲癇所出現慢性幻覺妄想性精神病,或稱為“慢性癲癇妄想性精神病”。約占癲癇病人的1%,多在癲癇發作10~20年后出現精神分裂癥樣癥狀。多呈慢性病程,可持續數月~數年。可出現精神分裂癥的所有主要癥狀,但以慢性偏執幻覺狀態多見。如關系妄想、被害妄想、被控制感、思維被奪,也可出現思維中斷、語詞新作、強制性思維等思維形式障礙。約半數有幻聽、內容為迫害或命令性,常具有宗教迷信色彩,也可出現幻視、幻嗅和幻味。情感異常多為易激惹、抑郁、恐懼、焦躁,偶見欣快,也可表現情感淡漠。
2、躁狂抑郁癥樣精神病
病人可以單獨罹患抑郁或焦慮,但在大多數情況下上述癥狀是同時并存的。一旦上述癥狀都表現比較輕微時則很難將二者在臨床上區分開來。癲癇由于對患者正常生活的破壞而可能引發上述兩種癥狀的出現。同時,上述癥狀的出現也可能與患者生活環境的改變、癲癇的存在以及抗癲癇藥物的治療無明顯關系。然而一旦上述精神癥狀出現,人們則可能帶有偏見性地認為它們與癲癇或其他一些外來的引起患者情緒不穩的因素有關。
3、癲癇伴發的神經癥
Pond等報道約有1/2伴有心理因素的癲癇病人患有神經癥。對患有神經癥的癲癇病人予以重視有利于癲癇的治療,因為情緒穩定對癲癇發作的控制可以起到重要的輔助作用。有關癲癇的社會壓力問題可追溯至2000年以前,早在希波克拉地時代就將癲癇認為是一種恐怖性的疾病。從此已有過大量有關癲癇社會壓力問題的文章。
4、性功能障礙
癲癇患者中出現性功能障礙較多見。許多報道性功能障礙常見于顳葉癲癇病人。男性癲癇病人的性欲及性交能力減低是性功能障礙最常見的癥狀。有些學者認為引起性功能障礙的原因是由于抗癲癇藥物引起血清游離睪丸素濃度減低所致,也有的認為高催乳素血癥可以影響性交能力。對女性癲癇病人的性功能障礙的研究很少,但Herzog發現右側顳葉癲癇的異常放電特別容易引起性冷淡。也有人認為許多癲癇病人的性心理不成熟,依賴性強,缺乏性交的技能和社會適應能力不良是引起性功能障礙的原因。
5、癲癇性人格改變
有關癲癇特別是顳葉癲癇患者出現人格障礙等癥狀相關關系的研究已有不少的文獻報道,流行病學調查資料證明僅有少數低能的癲癇病人有嚴重的人格障礙,故人格障礙不是癲癇發作的必然后果。人格改變常給人際交往和就業帶來困難,易發生司法問題。其特征性的臨床表現包括智能及情感兩部分。
小兒癲癇精神行為異常表現形式多種多樣,如任性、暴躁、好激動、膽怯、多疑、破壞和攻擊行為,但以抑郁、社會退縮、強迫性、多動、違紀、殘忍及軀體訴述等因素居多,特別是抑郁、多動、違紀等情況,男女均多見。智能低下及癲癇發作未完全控制者尤為顯著,但另一方面,教育不妥、家庭關系緊張,以及有兄妹者出現問題比較多見。小兒癲癇行為異常大約有25%是由環境應激而促發。學齡期小兒最常見的促發因素是考試,其次是家庭沖突、家長過分關注或忽視,都會使癥狀持續。當然有些患兒在某種程度上,可能會自行誘發和控制發作。