不同小兒癲癇類型認知障礙也不同

       小兒癲癇患者有一個很頭疼的事情就是認知功能障礙，不同小兒癲癇類型認知障礙也不同。

　　1． 失神發作：一般認為此類型發作易被控制且預后較好。但早在1861年就有人提出此類型發作能影響腦功能。有學者認為若合并全身大發作時有學習數學困難和拼音困難，留級人數為正常兒童的3倍以上，且多次留級。有人統計130名失神發作患兒中的1/7需去專門學校學習，若合并大發作時，該比值升達1/2。越到高年級，學習越差。年齡在13~16歲需去專門學校的患兒為7~10歲的2倍，特別在那些7歲以前起病的患兒，表現更為明顯。

       2． 顳葉發作：較多學者認為此類型成人患者的即刻及延遲記憶力都受到影響，特別存在對語文項目的記憶障礙，左顳葉病灶患者的損害程度比右側為重。而右顳葉病灶患者對非語文項目的即刻回憶能力差，可能和大腦功能一側化有關。
有人將6~14歲患兒分為左、右顳葉病灶組及中央腦型組，測查患兒和正常兒童的語文、非語文項目及視聽記憶能力。結果患組的短時記憶無明顯損害，但對語文項目5分鐘延遲回憶能力，成績最差的是左顳葉病灶組，右顳葉病灶患兒的主要損害非語文項目的記憶力。但近來也有研究結果認為左或右側顳葉病灶患兒的認知功能雖有損害，但對語文或非語文項目的記憶力無明顯差異。病理改變是硬化性顳葉萎縮，主要是海馬硬化。

       3． 全身大發作，有人統計40%~45%全身大發作患兒有智力障礙，存在著學習數學、拼音、認字及閱讀困難。他們的注意力不集中，視覺性空間定向能力及連續工作能力差。學習成績不及格而留級者遠遠超過正常兒童數倍。學校困難患兒的腦電圖顯示慢波及β波暴發明顯增多，波形較不邊貫及缺乏α波。臨床無發作而腦電圖顯示陣發性棘波發放也能損害記憶的獲得、儲存和回憶過程。因而，特異的棘、棘慢波及非特異的慢波，β波暴發及α波的缺乏可能和學習困難有關。

        4． 嬰兒痙攣癥：是嬰幼兒時期所特有的一種癲癇，發病年齡早，具有特殊的驚厥形式。病后智力、運動發育明顯減退，病前已獲得的功能消失。有學者觀察嬰兒痙攣合并智力低下者占90%，有的文獻認為占95.6%，可見對智力損害的嚴重程度。起病年齡愈早，損害程度愈嚴重。這些智力低下兒童在首次發作前就有神經系統的異常。

        5． Lennox綜全癥：起病多在3~5歲，半數以上伴有智力落后，幾乎都有學習困難，約60%曾有腦病變。