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    獲得性癲癇性失語

    時間:2014-04-30  來源:  作者: 我要糾錯


    獲得性癲癇性失語,相信大家都不是太了解,那獲得性癲癇性失語到底是什么呢?它當然也是癲癇病的一種,一下就為你說明這個問題:

    獲得性癲癇性失語(acquired epileptic aphasia)又稱為landau—Kleffner綜合征,1957年由Landau和Kleffner。,首先報道。主要特點為獲得性失語和腦電圖異常。占兒童癲癇病的0.2%。本病也叫做拉-科( Landau-Kleffner)綜合征,為兒科疾病,是一種由獲得性聽力理解缺陷引起的以失語為特點的癲癇綜合征,原因不明,目前有學者認為是單純的功能障礙所致。發(fā)病高峰期為4~7歲,男多于女,發(fā)病前智力及語言發(fā)育正常。首發(fā)癥狀為失語或癲癇病發(fā)作,典型的語言障礙是聽力理解缺陷,自發(fā)性語言減少或突然說不出話,但聽力檢測及聽覺誘發(fā)電位檢查均正常。

    腦電圖顯示背景節(jié)律正常,雙側頂枕區(qū)多灶性棘波和慢波放電,約2/3的病人出現(xiàn)癲癇發(fā)作以及行為和精神運動障礙,有語言和聽覺性失認癥和自發(fā)性言語迅速減少。

    癲癇病發(fā)作與腦電圖異常大多在15歲前自行緩解,語言的恢復不能預料,有報道5歲前發(fā)病者語言恢復較難。本型對藥物治療效果不能肯定。

    1.病因:本病的病因尚未明確。有研究認為本病的重要病理基礎可能與腦內神經元突出形成異常有關。失語的發(fā)生機制也沒有完全闡明,個別病例的失語可能與一側或雙側顳葉的病變有關。大多數病例無器質性病變,有些病例發(fā)現(xiàn)有血管畸形、顱內寄生蟲感染、腦炎等病變。

    2.臨床表現(xiàn):發(fā)病年齡在18個月~13歲,約90%在2~8歲起病。男性發(fā)病略高于女性。大多數沒有明確的家族史。發(fā)病前患兒語言功能正常。失語表現(xiàn)為能聽到別人說話的聲音,但不能理解語言的意義,如無法理解家長所說的話,而被認為“不聽話”或聽力有問題。但挺立檢查是正常的。逐漸發(fā)展為不能用語言進行交流,甚至完全不能表達。患兒有的書寫或閱讀功能也逐漸喪失。失語的發(fā)展過程有3種類型:①突發(fā)性失語,癥狀時輕時重,最終可以恢復;②失語進行性發(fā)展,最終導致不可恢復的失語;③臨床逐漸出現(xiàn)失語,病情緩慢進展,失語恢復的情況不盡一致。

    80%的患者合并有癲癇發(fā)作。一半的患者以癲癇為首發(fā)癥狀,而另一半以失語為首發(fā)癥狀。癲癇的發(fā)作形式包括部分運動性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、全面性強直一陣攣發(fā)作,失張力發(fā)作或不典型發(fā)作。清醒和睡眠時均有發(fā)作。發(fā)作的頻率不等。70%的患兒有精神行為異常,表現(xiàn)為多動、注意力不集中、抑郁、暴躁、智力減退、易激動和破壞性行為,有些患兒可表現(xiàn)為孤獨癥。

    3.診斷:腦電圖的改變是本病的重要診斷依據之一。發(fā)作間期清醒腦電圖背景活動多正常,異常腦電活動可見于單側或雙側顳區(qū)單個或成簇的棘波、尖波或1.5—2.5Hz的棘慢波綜合。睡眠時異常放電明顯增多,陽性率幾乎100%。有時異常放電呈彌漫性分布。

    4.治療:抗癲癇藥物可以控制癲癇發(fā)作,但對腦電圖異常、失語及整個病程無明顯影響。腎上腺皮質激素及促腎上腺皮質激素也有治療作用。對患兒進行適當的語言訓練和特殊的教育是很有必要的。

    5.預后:本病的癲癇發(fā)作預后良好。無論發(fā)病早晚,癲癇發(fā)作一般均能在青春期前后終止。腦電圖異常也多在成人期前自行緩解。但語言的恢復并不樂觀。起病年齡越小,有效治療開始得越晚,語言功能就越難恢復。

    提示:以上只是對獲得性癲癇性失語的一下初步介紹,需要進一步了解可咨詢相關專家。

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