小兒癲癇病是癲癇病中一種常見(jiàn)的疾病，但引發(fā)其發(fā)作的原因是什么呢?很多人都不是太了解，那就讓我們來(lái)為你介紹一下吧：

小兒驚厥

驚厥是小兒時(shí)期常見(jiàn)的急癥，表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身性或局限性肌群強(qiáng)直性和陣攣性抽搐。多數(shù)伴有意識(shí)障礙。小兒驚厥發(fā)病率為成人的10倍，尤以嬰幼兒多見(jiàn)。

[病因] 小兒驚厥的原因可分為兩類(lèi)：按感染的有無(wú)，分為感染性(熱性驚厥)及非感染性(無(wú)熱驚厥)。按病變累及的部位分為顱內(nèi)與顱外兩類(lèi)。

(一)感染性驚厥(熱性驚厥)

1.顱內(nèi)疾病 病毒感染如病毒性腦炎、乙型腦炎。細(xì)菌感染如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎，腦膿腫、靜脈竇血栓形成。霉菌感染如新型隱球菌腦膜炎等。寄生蟲(chóng)感染如腦囊蟲(chóng)病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲(chóng)病、腦型肺吸蟲(chóng)病、弓形蟲(chóng)病。

2.顱外疾病 高熱驚厥、中毒性腦病(重癥肺炎、百日咳、中毒性痢疾、敗血癥為原發(fā)病)，破傷風(fēng)等。

(二)非感染性驚厥(無(wú)熱驚厥)

1.顱內(nèi)疾病 顱腦損傷如產(chǎn)傷、腦外傷、新生兒窒息、顱內(nèi)出血。腦發(fā)育異常如先天性腦積水、腦血管畸形、頭大(小)畸形、腦性癱瘓及神經(jīng)皮膚綜合征。顱內(nèi)占位性疾病如腦腫瘤、腦囊腫。癲癇綜合征如大發(fā)作、嬰兒痙攣癥。腦退行性病變?nèi)缑撍枨市阅X病、腦黃斑變性。

2.顱外疾病 代謝性疾病如低血鈣、低血糖、低血鎂，低血鈉、高血鈉、維生素B1或B6缺乏癥等。遺傳代謝性病如糖原累積病、半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒄扯嗵遣　Ｈ�身性疾病如高血壓腦病、尿毒癥、心律紊亂、嚴(yán)重貧血、食物或藥物及農(nóng)藥中毒等。

[發(fā)病機(jī)理]

(一)解剖及生理因素

嬰幼兒易發(fā)生驚厥是因大腦發(fā)育尚未成熟，皮層神經(jīng)細(xì)胞分化不全，因而皮層的分析鑒別及抑制功能較弱，其次神經(jīng)元的樹(shù)突發(fā)育不全，軸突髓鞘未完全形成，興奮性沖動(dòng)易于泛化而產(chǎn)生驚厥，當(dāng)各種刺激因素作用于神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，使神經(jīng)細(xì)胞過(guò)度興奮而發(fā)生過(guò)度的反復(fù)放電活動(dòng)。這種電活動(dòng)可為局限性或全身性，臨床即表現(xiàn)為局限性或全身性抽搐。

(二)生化因素

1.血中鈣離子正常濃度可維持神經(jīng)肌肉興奮性，當(dāng)濃度降低或細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載時(shí)，使神經(jīng)與肌膜對(duì)鈉離子通透性增高，容易發(fā)生除極化，導(dǎo)致驚厥發(fā)作。

2，丁氨基丁酸(GABA)是神經(jīng)抑制性介質(zhì)，當(dāng)維生素B6缺乏時(shí)妨礙GABA的合成，腦內(nèi)GABA濃度降低后發(fā)生驚厥。

3.腦神經(jīng)細(xì)胞能量代謝障礙，可引起神經(jīng)元功能紊亂，當(dāng)缺氧時(shí)可產(chǎn)生大量自由基，作用神經(jīng)細(xì)胞膜磷脂不飽合脂肪酸，產(chǎn)生過(guò)氧化脂質(zhì)，使神經(jīng)細(xì)胞破壞變性，通透性增高產(chǎn)生癲癇樣放電。過(guò)氧化脂質(zhì)又能抑制突觸膜鈉、鉀ATP酶，使之失活引起突觸膜除極化致驚厥發(fā)作。低血糖最常引起神經(jīng)元能量代謝障礙。

4.細(xì)胞內(nèi)外鈉離子的相對(duì)濃度可影響大腦的功能與驚厥閾值。血清鈉降低時(shí)，水由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使神經(jīng)細(xì)胞水腫，顱內(nèi)壓增高，重者可致驚厥。血清鈉增高時(shí)，鈉的濃度與神經(jīng)肌肉應(yīng)激性成正比，超過(guò)一定濃度易致驚厥。此外高熱使中樞神經(jīng)過(guò)度興奮，對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的應(yīng)激性增高，或者使神經(jīng)元代謝率增高，氧及葡萄糖消耗增多而含量降低，使神經(jīng)元功能紊亂，而引起驚厥。

[臨床表現(xiàn)]

(一)驚厥

典型表現(xiàn)為突然起病、意識(shí)喪失、頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強(qiáng)直性抽搐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張，呼吸不整、青紫或大小便失禁。驚厥持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分或更長(zhǎng)。繼而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷狀態(tài)。如抽搐部位局限且恒定，常有定位意義。新生兒驚廒常表現(xiàn)為無(wú)定型多變的各種各、樣的異常動(dòng)作，如呼吸暫停、不規(guī)則，兩眼凝視、陣發(fā)性蒼白或紫紺。嬰幼兒驚厥有時(shí)僅表現(xiàn)口角、眼角抽動(dòng)，一側(cè)肢體抽動(dòng)或雙側(cè)肢體交替抽動(dòng)。

(二)驚厥持續(xù)狀態(tài)

指驚厥持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)者。為驚厥的危重型。由于驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起高熱、缺氧性腦損害、腦水腫甚至腦疝。

(三)高熱驚厥

常見(jiàn)于6個(gè)月至4歲小兒，驚厥多在發(fā)熱早期發(fā)生，持續(xù)時(shí)間短暫，在一次發(fā)熱疾病中很少連續(xù)發(fā)作多次，常在發(fā)熱12小時(shí)內(nèi)發(fā)生，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，熱退一周后腦電圖恢復(fù)正常，屬單純性高熱驚厥，預(yù)后良好。復(fù)雜性高熱驚厥發(fā)病年齡不定，常在6個(gè)月以前或6歲以后發(fā)生，起初為高熱驚厥，發(fā)作數(shù)次后低熱甚至無(wú)熱時(shí)也發(fā)生驚厥，有時(shí)反復(fù)發(fā)作多次，一次驚厥時(shí)間較長(zhǎng)，超過(guò)15分鐘，腦電圖檢查在驚厥發(fā)作2周后仍為異常，預(yù)后較差。轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的可能性為15%～30%。

[診斷]

小兒驚厥應(yīng)著重尋找原因。必須詳細(xì)采集病史，仔細(xì)檢查，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查，結(jié)合必要的實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查綜合分析。

(一)年齡

不同年齡發(fā)生驚厥原因不同。

1.新生兒 以顱腦損傷(產(chǎn)傷)、窒息、顱內(nèi)出血、核黃疸、腦發(fā)育畸形、代謝紊亂、破傷風(fēng)、化膿性腦膜炎多見(jiàn)。

2，嬰幼兒 以高熱驚厥、低鈣血癥、顱內(nèi)感染、嬰兒痙攣癥多見(jiàn)。

3.學(xué)齡前兒童及學(xué)齡兒童 以顱內(nèi)感染、中毒性腦病、癲癇、腦寄生蟲(chóng)病、高血壓腦病、中毒及腦腫瘤多見(jiàn)。

(二)季節(jié)

冬春季節(jié)以流腦、手足搐搦癥、高熱驚厥多見(jiàn)，夏秋季節(jié)以病毒性腦炎、中毒性痢疾多見(jiàn)。

體格檢查時(shí)應(yīng)注意驚厥發(fā)作時(shí)抽搐的狀態(tài)(全身或局部)。驚厥停止后注意神志、瞳孔大小、面色、呼吸、脈搏、肌張力、癱瘓及病理反射。嬰幼兒應(yīng)注意查前囟門(mén)、顱縫、外耳道分泌物以及乳突壓痛，必要時(shí)檢查眼底。

[實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查]

血、尿、便常規(guī)，血白細(xì)胞增高提示細(xì)菌感染。夏季高熱驚厥、中毒癥狀重者應(yīng)用冷鹽水灌腸取大便檢查。根據(jù)需要做血糖、血鈣、血鎂、血鈉、尿素氮及肌酐等檢查。疑有顱內(nèi)感染時(shí)應(yīng)做腦脊液檢查。頭顱X光平片、腦血管造影、氣腦造影等可協(xié)助診斷腦腫瘤及腦血管疾病，必要時(shí)做頭顱CT。腦電圖有助于癲癇的診斷。

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