，就使得體內的能量消耗很多，血液循環加快，出汗亦多。因此，在夏季，心臟的負擔特別重，如果不注意加強對心臟功能的保健，很容易使其受到損害。由此可見，中醫提出“心主夏”的觀點是正確的。

這里需要說明一點的是，在我國古代，對一年季節的劃分，向有四季和五季兩種方法，因人體有五臟，故常用五臟與五季相配合來說明人體五臟的季節變化。

第四，四時對人體水液代謝的影響。

關于這一點，早在《黃帝內經》中，就有過論述，如《內經靈樞·五癃津液別》篇里說：“天暑衣厚則腠理開，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣。”意思是說，在春夏之季，氣血容易趨向于表，表現為皮膚松弛，疏泄多汗等；而秋冬陽氣收藏，氣血容易趨向于里，表現為皮膚致密，少汗多溺等，以維持和調節人與自然的統一。

第五，四時對人體疾病的影響。

祖國醫學是非常重視四時氣候對人體疾病影響的，如《內經素問·至真要大論》里說：“夫百病之生也，皆生于風寒暑濕燥火，以之化之變也”，意思是說，大多數疾病的發生，都由于風、寒、暑、濕、燥、火等自然界六淫氣候的變幻和轉化所致。古人將“風寒暑濕燥火”總稱為“六氣”。六氣是氣候變化的正常現象，對一切生物是有利的，也是必需的，如果氣候正常，人又順之，則兩相得宜而健康成長；如果人不能順應四時六氣而逆之，就會出現賊害現象而罹致疾病。另一方面，如果四時氣候不按一定的順序和程度發展，則可發生太過或不及，就如《內經素問·六微旨大論》里所說：“至而不至，來氣不及也；未至而至，來氣有余也。”凡時令已到而相應的氣候未到，或時令未到而相應的氣候先到，這些反常現象對一切生物都是不利的。古人稱這種太過與不及的風寒暑濕燥火為“六淫”。《內經素問·六節臟象論》里說：“蒼天之氣，不得無常也，氣之不襲，是為非常，非常則變矣，變至則病”。意思是，人若與天地四時之氣不相應，則將發生疾病。

一般他說，六淫邪氣致病往往具有以下幾個特點：一是六淫邪氣多從皮毛或口鼻侵入人體，都從外部感受而發病，故把六淫列入外因中，并將六淫引起的疾病統稱外感病。二是外感病的發生往往呈季節性，如春多風病，夏多暑病，長夏多濕病，秋多燥病，冬多寒病，可見它與時令關系比較密切，故又稱“時病”。三是六淫致病，病初常有發熱，故又有“外感熱病”之稱。四是由于時令不同，不同的氣候變化將影響不同的臟腑，如《內經素問·咳論》里說：“五臟各以其時受病，非其時各傳以與之。人與天地相參，故五臟各以治時，感于寒則受病，微則為咳，甚則為泄為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。”本句大意是，人與自然界是相參應的，所以五臟各在其所主的時令，感受寒邪而致病，其輕微的，則為咳嗽，病邪較重的，則邪氣入里面發生腹痛和腹瀉。因此，當秋天的時候，肺先受邪氣；春天的時候，肝先受邪氣；夏天的時候，心先受邪氣；長夏的時候，脾先受邪氣；冬天的時候，腎先受邪氣。五是風寒暑濕燥火在致病過程中，在一定條件下，可以互相影響，互相轉化，劉河間曾倡“六氣皆能化火”之說。

六淫致病，主要是上述五個特點，雖然是古人樸素的宏觀的臨床觀察，但確乎真實地反映了客觀實踐。下面僅舉一些例子來說明六淫邪氣對人體的致病情況；

第一，邪氣不同，致病特點不同。

如風邪的性質是動而不居，變化不定，為百病之先導，如《內經素問·風論》里說：“風者善行而數變……故風者百病之長也，至其變化乃為他病也，無常方，然致有風氣也”，指出一年之氣候中，風無時不有，而四季中的溫熱寒涼之氣多依此而侵襲人體，發生疾病，諸如風濕、風寒、風熟等無不皆然，所以說為“百病之長”。其致病特點，首先易侵于侵犯的體表，如《黃帝內經》里說：“風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒。”若風木之氣太過，則會進一步影響脾土致病，如《黃帝內經》里說：“風氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。”

對于寒邪為病，《黃帝內經》里說：“今夫熱病者，皆傷寒之類也……人之傷于寒也，則為病熱。”這里指出了寒為熱病之因。若寒邪過盛，則會影響心受病，如《內經素問·至真要大論》里說；“寒氣大來，水之勝也，火熱受邪，心病生焉。”

暑邪致病的特點是令人多汗耗氣，如《黃帝內經》里說：“氣虛身熱，得之傷暑。”其發病癥狀多有心神悶亂，甚則暴死，若火熱之邪太過，則肺受病。

對于濕邪致病，中醫認為“地之濕氣，感則害皮肉筋脈”；又認為“因于濕，首如裹”，這些都反映了濕邪致病有重濁粘滯的特點。

以上論述說明了六淫邪氣由于性質不同，致病特點亦不同，中醫學的“審因論治”即是從此出發而制定的治病法則。

第二，季節性多發病。

季節性發病是說，因為四時氣候有異，每一季節各有不同特點，因此除了一般疾病外，還有些季節性多發病。如《黃帝內經》里說：“春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥”等。不僅如此，中醫還注意到四季發病的相互影響問題，如《黃帝內經》里說：“冬傷于寒，春必病溫；春傷于風，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽”，意思是，若冬天傷于寒邪，至春季發為溫病；春天傷于風邪，到夏季發為飧泄；夏天傷于暑邪，到秋天發為瘧；秋天傷于濕邪，冬季發為咳嗽。

由上可知，《黃帝內經》里所說的“夫百病之始生也，皆生于風寒暑濕燥火”，的確是科學的，如果人們對風寒暑濕燥火六種氣象因素適應不良，代償不全，則可導致病理狀態。六淫作為病因刺激作用于人體的方式不外乎二種：一種是上述氣象因素先通過某些中間環節，然后再作用于人體而表現出季節性來，以昆蟲為媒介的急性傳染病是最好的例子。瘧疾多見于夏秋兩季，這與自然界蚊蟲孳生的條件有關。恙蟲病的流行與恙瞞的生長季節有關，故多見于六月至九月之間。其他如流行性腦脊膜炎多見于春季而屬春溫，流行性乙型腦炎多見于長夏季節而稱為暑濕。另一種是氣象因素直接作用于人體感受器而產生生理的或病理的效應，其中機理當然比較復雜，但現代科學也有不少研究資料可供佐證。一般有以下幾個作用環節：

第一是通過皮膚感受器接受氣象因素的刺激。

在人的皮膚內密布著多種感受器，它們能將作用于它的各種物理刺激轉變成神經沖動，通過中樞神經與全身發生聯系，借以調節機體內外環境之間的平衡。人的皮膚溫度直接受氣象條件和熱輻射的影響，它是與體溫調節過程和保持熱平衡有密切關系的基本生理學指標之一。氣溫的高低能直接影響到人體各器官、各系統的變化。當夏季炎熱天氣，如氣溫高于30℃時，人體就會產生一系列的適應性反應，適應不良時，則導致疾病。例如，在高溫環境中，中樞神經系統往往可以出現注意力不集中、共濟失調、反應遲鈍、動作的準確性降低、嗜睡、致使工作能力降低并易發生工傷事故等。此時免疫力降低，血中球蛋白減少。心血管系統可見血溫增高、血濃縮、粘度增大，心率增加、血壓波動，心電圖往往有所改變。由于大量出汗和氯化鈉喪失的緣故，可見胃液中PH值降低。這類變化如果持續較久而沒有得到良好的代償，則可導致多種病理性反應。在美國有些地方、夏天遇上“熱波”過境，心血管病發作和猝死激增，并且“熱波”期越長，悲劇越多。中醫以暑為夏季之主氣，夏天易患暑熱，暑月中寒及中暑之類的疾病是有其生理與病理學基礎的。

反之，在冬季嚴寒環境中，如果氣溫低于7℃時，人體同樣會產生一系列適應性反應。由于寒冷作用于皮膚溫熱感受器引起皮膚血管收縮，血液經皮膚的速度減慢，肢體亦相應蜷縮，因而機體散熱減少。因皮膚遇冷就收縮致密，致密則無汗。與此同時，肝臟動員糖原的分解和甲狀腺機能增強，總代謝增強，使人體產熱量增加，如果這種適應反應發生障礙，或雖經代償仍不足以抗拒寒邪時，則可產生寒病。

第二是通過視覺接受光線刺激。

現代動物學比較詳細地研究了受光周期控制的多種現象，如有人觀察到在自然及實驗條件下，光線的變化對許多脊椎動物的繁殖現象是一個有力的刺激。季節可以造成生長激素和生殖腺激素的波動，它們在春天迅速增加，這主要是由于日照長度增加引起的。他們認為，光線對生殖器官的影響是通過眼睛及前部垂體腺的“中間作用”。光線還可能有直接作用，甚至胎兒發育也受紫外線照射的季節性差異的影響。有人統計，5歲以內的孩童，在冬季出生的，齲齒和佝僂病發病率比夏季出生的高一倍多。還有人認為，植物、動物，甚至人類的晝夜生理變化也與光線有關。

第

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