隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理學(xué)也必須從單純的生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣⑿睦怼⑸镒o理模式。其中心理護理是護理學(xué)的一個重要組成部分。近年來我國開展對心理護理的學(xué)習(xí)及應(yīng)用發(fā)展較快，取得了一些成績，現(xiàn)將心理學(xué)應(yīng)用于臨床的護理體會介紹如下。
1 心理護理的意義
除生物致病因素和理化致病因素可使人致病外，社會環(huán)境與人際關(guān)系的改變也會通過心理活動導(dǎo)致心身疾病。以“胃、十二指腸潰瘍”為例，祖國醫(yī)學(xué)很早就注意到精神因素對胃部疾患的影響，故有“思慮傷脾、脈澀不暢、思傷脾、怒勝思”之說；著名心理學(xué)家坎農(nóng)(cannon)就觀察到動物的胃液分泌會因受驚而抑制的現(xiàn)象，現(xiàn)代心理學(xué)研究表明，中樞神經(jīng)系統(tǒng)中有許多結(jié)構(gòu)(如丘腦、邊緣系統(tǒng)及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等)與心理活動的形成、發(fā)展有關(guān)。當(dāng)各種不利的內(nèi)外因素導(dǎo)致情緒、意識、性格及思維發(fā)生變化時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)則可通過植物神經(jīng)系統(tǒng)(即生物反饋)促使體內(nèi)呼吸、循環(huán)、消化、內(nèi)分泌、免疫功能及代謝發(fā)生相應(yīng)的變化，因此，這種身心雙向互相為因果關(guān)系所表現(xiàn)出來的各種心理狀態(tài)，也有可能使病情進一步加重。
良好的心理護理常常可以起到藥物難以起到的作用。護士有責(zé)任為患者解除陌生、恐懼、疑慮等各種不良的心理反應(yīng)，創(chuàng)造良好的條件，使患者獲得最好的治療效果。如1例晚期肝癌患者，入院高燒，不思飲食、臥床不起、悲觀失望，醫(yī)護人員對其熱情關(guān)心，進行全身清潔護理，好言勸慰，表示要用最好的辦法治療，護士長每日看望，使患者精神得到極大的安慰，并積極配合治療，不久病情明顯好轉(zhuǎn)，高熱消退，食欲增加，幾天后下床活動。后來護士長因故未去看望，使他產(chǎn)生疑慮，并說自己無希望了，護士長也不來看我，故失去戰(zhàn)勝疾病的信心，病情逐步加重。以此可以說明，心理學(xué)在治療疾病、對疾病的康復(fù)方面起到重要的作用。
2 患者心理狀態(tài)的分析
心理狀態(tài)在個體之間差異很大，反映在疾病的態(tài)度上也各有不同，患者的心理狀態(tài)因年齡、性別、職業(yè)等不同而有所差異。心胸狹窄容易產(chǎn)生焦慮情緒的人在患病之后常常感到苦惱、憂慮，常向他人訴說自己的病情。而性格開朗，平常比較樂觀的人患病之后往往表現(xiàn)為滿不在乎，對檢查、治療、用藥等都不大重視。因此，醫(yī)護人員在臨床實踐中要分析每位患者的心理狀態(tài)，以便采取有針對性的治療、護理措施，緩解病情，提高療效。
從患者的年齡、性別、職業(yè)、對待疾病的態(tài)度認(rèn)真進行心理分析表明：患者對待疾病的心理狀況可大致分為三類：①緊張型：患者表現(xiàn)恐懼心理，思想高度緊張，甚至有瀕死感，并留臨終遺囑，多見于性情不太開朗的人。②松弛型：患者表現(xiàn)為無所謂，不在乎的心理，甚至否認(rèn)或縮小自己的病態(tài)感覺或體驗，此類型多見于平素體健而突然發(fā)病，對疾病缺乏認(rèn)識，較為年輕的患者。③平穩(wěn)型：患者表現(xiàn)為比較合作，并配合醫(yī)護人員的安排、治療和護理，正確對待疾病，多見于性情溫和的患者，這類患者一般恢復(fù)較快。
在心理護理實踐中，更重要的是對患者精神變化的觀察，如有1例患重癥肝炎的患者，先兆癥狀明顯，擔(dān)心自己去世后，家中已壞的房屋無人翻修，思想負(fù)擔(dān)沉重，經(jīng)護士了解到此情況后，與其兄聯(lián)系，一方面對患者進行安慰，另一方面盡快裝修好房子，使患者解除了思想包袱，安心養(yǎng)病，從此，患者癥狀逐日減輕，病情好轉(zhuǎn)出院。
3 心理護理體會
在各種患者心理分析及心理治療的實踐中，可以看到心理護理在臨床上有實際應(yīng)用價值和廣泛前景。心理護理是一門精細(xì)的藝術(shù)、特殊的技能，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，需要不斷的探索，以促進護理事業(yè)向前發(fā)展。
