副標題[/!--empirenews.page--] 不到三歲的小米是今年秋季才進幼兒園的“新兵”。9月剛?cè)雸@沒幾天，她經(jīng)歷了一場發(fā)燒、拉肚子風波，嚇得媽媽掉眼淚，請假在家仔細照料一周。過了國慶節(jié)沒幾天，她又因高燒來到兒科門診。媽媽說，小米怎么啦？在家好好的，為什么一進幼兒園就發(fā)燒呢？

發(fā)燒在幼兒園是一種常見癥狀，尤其在秋冬季節(jié)。幼兒園孩子為什么容易發(fā)燒？河南中醫(yī)學院一附院兒科教授趙坤認為有以下五個原因：

第一，發(fā)燒以呼吸道疾病最為常見。在幼兒園這個群體里，人群相對比較集中，個別家長認為孩子輕微咳嗽不算啥，而有些疾病恰恰是通過呼吸道飛沫傳播的。

第二，秋冬季節(jié)，老師怕孩子受涼，氣溫一下降馬上關(guān)閉門窗。這種密閉的環(huán)境增加了孩子相互傳染的機會。

第三，孩子在幼兒園里，尤其是新入園的孩子，大聲哭鬧、喊叫引起咽部充血，容易被病原體侵襲。

第四，3歲左右的孩子，免疫功能不很健全，也是容易發(fā)病原因之一。

第五，幼兒園普遍存在著孩子養(yǎng)育方面的通病，即伙食好、營養(yǎng)好，但缺少運動。孩子吃完飯后很快睡覺，容易導致積食、積熱而發(fā)燒。

為了讓家長對幼兒園帶有傳染性的發(fā)熱性疾病有所了解，她就此階段孩子常見的流行性感冒、皰疹性咽峽炎、化膿性扁桃體炎、水痘等9種疾病的癥狀特點和家長需要注意的問題加以講解。

一、流行性感冒

癥狀特點：該病多由病毒引起。主要癥狀就是發(fā)熱(體溫可高可低)，可以不伴有鼻塞流涕。有時可伴有身痛、頭痛、咳嗽，有時可伴有腹瀉、嘔吐。每次流行的病原體不同，癥狀也不完全一樣。

與普通感冒不同的是，流感具有很強的傳染性，有時一個孩子發(fā)燒，會導致一個班甚至整個幼兒園孩子發(fā)燒。再則，普通感冒雖會出現(xiàn)鼻塞、流清涕、打噴嚏、發(fā)熱、咽痛等，但癥狀較輕，一般不會傳染。

專家觀點：據(jù)趙坤教授介紹，最近兒科門診流感病兒很多，治療以抗病毒中藥為主，效果不錯。原因在于中藥具有全身調(diào)理功能，如有食積的孩子，在治感冒的同時還可以消食，達到標本兼治的目的。

對于家長偏愛抗生素、急于退燒這一誤區(qū)，趙坤說，抗生素對沒有合并細菌感染的感冒無效，長期反復使用還會造成菌群失調(diào)，產(chǎn)生耐藥性。此時家長要注意孩子的病情變化，勤量體溫。如孩子精神好、飲食好，體溫38℃以下不要急于退燒。因為發(fā)熱是機體調(diào)動免疫的過程，同時用藥后還有個藥物起效過程。可用熱毛巾擦拭孩子腋窩、腹股溝、前胸、手腳心等處，多喝白開水，以促進解熱排毒。但如孩子以往有高燒驚厥史，還是要及時退燒。

二、皰疹性咽峽炎

癥狀特點：高燒、咽痛、進食少，檢查可見咽部兩側(cè)有多個皰疹。該病與感冒的早期癥狀類似，要注意查看咽部。另外，該病僅有發(fā)燒，沒有鼻塞、流涕癥狀。

專家觀點：該病多由柯薩奇病毒感染所致，在室內(nèi)人員比較多、空氣比較密閉的環(huán)境中容易傳染。趙坤教授說，對付柯薩奇病毒，中草藥效果不錯。不能服湯藥者可用中成藥，如“黃梔花口服液”、“柴黃沖劑”等。發(fā)病期間飲食上注意少吃雞鴨魚肉，也不要吃巧克力、糖果等高熱量食品。保持大便通暢，注意口腔清潔，多喝白開水，以促進毒素排出。

三、化膿性扁桃體炎

癥狀特點：一般起病以高熱為主，常伴有寒戰(zhàn)、咽痛、進食少。檢查可發(fā)現(xiàn)扁桃體紅腫、有膿點。但不少孩子發(fā)燒第一天咽痛癥狀不明顯，容易與感冒混淆，需做血常規(guī)鑒別。該病白細胞總數(shù)明顯高于正常值，而感冒一般正常。

專家觀點：該病由鏈球菌感染引起，不是傳染病，但如果房間內(nèi)空氣密閉、孩子過多時也可傳染。治療上以抗生素為主，首選藥物為青霉素，也可選用頭孢類抗生素。趙坤教授說，中藥對該病的退燒效果不錯，如“羚羊角滴丸”、“黃梔花口服液”等。前幾天門診來了個三歲女孩，高燒咽痛，輸液3天體溫不退，檢查發(fā)現(xiàn)兩側(cè)扁桃體化膿。經(jīng)過局部噴藥加口服湯藥，當天體溫就轉(zhuǎn)為正常。

四、水痘

癥狀特點：初期癥狀僅為發(fā)熱，多數(shù)病人體溫在37～38℃之間，個別可見高燒。發(fā)熱24小時后，開始出疹。最初皮膚表面出現(xiàn)紅色黃豆般大的斑疹，很快在斑疹上面出現(xiàn)稍高出皮膚表面的丘疹，然后丘疹變成皰疹。這種皰疹如小綠豆般大，晶瑩透明，看上去里面是水，故稱“水痘”，可出現(xiàn)在全身各個部位。出水痘時，孩子感覺皮膚搔癢，總想去抓。整個病程7到10天左右。

專家觀點：趙坤教授說，水痘是小兒常見的傳染病，是因為感染水痘帶狀皰疹病毒引起的，也是一種終身免疫性疾病(即一生只得一次)。該病通過呼吸道傳播，多發(fā)生在冬春季節(jié)，免疫力差的孩子可以打疫苗預防。

治療上需要用抗病毒藥，如干擾素、更昔洛韋等。體溫38.5℃以上可用藥物退燒。家長要注意不讓孩子抓撓局部，以免感染。感覺特別癢時，可外涂“爐甘石洗劑”止癢。對于家長擔心局部會不會落疤問題，趙坤說，因水痘部位很表淺，一般不會落疤。但如合并感染，皮膚受損部位較深，也能落疤。所以在有局部感染時，尤其是面部，要及時就醫(yī)。

五、支原體肺炎

癥狀特征：孩子發(fā)燒、咳嗽，或單純表現(xiàn)為咳嗽。該病病程較長，多數(shù)肺部沒有羅音，血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)正常或稍增高，很難與感冒區(qū)別開來。但按普通感冒治療，效果不好，咳嗽日久不愈。如診斷不清，可抽血查支原體抗體，同時拍胸片協(xié)助診斷。

專家觀點：趙坤教授的看法是，該病是由肺炎支原體所致，常在幼兒園中引起小流行。支原體既不是病毒也不是細菌，使用青霉素、頭孢菌素類藥物無效。治療上首選藥最好是“阿奇霉素”，如過敏可用“氧氟沙星”一類，但療程應在3個療程以上。患病的孩子不要上幼兒園，多喝開水，注意休息。

六、腸炎

癥狀特點：腸炎常見病因有病毒、細菌兩大類，秋冬季節(jié)以病毒類為常見。腸炎病毒多由呼吸道傳播，如“呼腸病毒”，多伴有呼吸道癥狀。表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、嘔吐、泄瀉，大便呈水樣或糊狀，有的伴有咳嗽。據(jù)趙坤教授觀察，今秋腸道病毒感染比較常見，病情有輕有重。輕者僅腹瀉、嘔吐，重者伴有全身感染，如病毒性心肌炎、肝炎等。

專家觀點：趙坤教授認為，腸病毒的種類非常多，感染后血象可高可低，僅靠血常規(guī)檢查是無法明確診斷的，必要時需在糞便、血中查病毒或病毒抗體。

該病的治療首先是抗病毒，病情輕者可用“蒼苓止瀉口服液”、“克瀉靈”等，重者用“干擾素”。止瀉可用“思密達”，高燒時口服退熱藥。如腹瀉嚴重，出現(xiàn)尿量減少、哭時少淚、口唇干燥、精神不好時，輕者需要口服補液鹽，重者需要輸液。“呼腸病毒”通過呼吸道傳播，注意不要讓孩子到人群密集的地方，不要過多進食生冷食物，天冷注意添衣。值得一提的是，對于輪狀病毒引起的腸炎，可以口服疫苗預防。

七、流行性腮腺炎

癥狀特點：該病第一表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫高低不一。當天腮腺開始腫痛，并以耳垂為中心呈彌漫性腫脹。發(fā)病一側(cè)咀嚼困難，進食酸辣食物時疼痛明顯，可伴有頭痛。該病的主要并發(fā)癥是睪丸炎，可引起睪丸萎縮，影響生育。所以大一些的男孩一旦患病，應引起家長重視。

專家觀點：腮腺炎是一種病毒性疾病，通過呼吸道傳播，傳染性很強。但絕大部分人是隱性傳染，即感染病毒而不發(fā)病，由此產(chǎn)生抗體，獲得終身免疫。兒童注射疫苗也可獲終身免疫。

趙坤教授說，對于該病主要是抗病毒治療，中藥古方“普濟消毒飲”效果非常好，如合并睪丸炎可在方中加川楝子等。西藥可用干擾素。孩子患病期間，要注意口腔清潔，忌食辛辣刺激食品，不要送幼兒園。河南中醫(yī)學院一附院計劃免疫室負責人介紹說，一歲半以上孩子接種“麻風腮疫苗”，可以同時預防麻疹、風疹、腮腺炎。

八、麻疹

癥狀特點：高燒持續(xù)3～4天后，全身開始出現(xiàn)皮疹。皮疹先從頭面、耳后出現(xiàn)，繼而軀干、四肢，待手、腳心出現(xiàn)皮疹時，皮疹已出齊。皮疹顏色由鮮紅到暗紅，然后逐漸消退，之后留有色素沉著與糠樣脫屑。

專家觀點：孩子上幼兒園時期，麻疹疫苗為常規(guī)接種疫苗，所以接種后發(fā)病率明顯減少。個別孩子因抗體產(chǎn)生不全等原因，還是會發(fā)病。由于該病會合并腸炎、肺炎等并發(fā)癥，一旦發(fā)病，家長要給與高度重視。治療以中草藥為主。護理上注意室內(nèi)光線要暗，眼睛避免強光照射。不要外出見風，發(fā)熱時不要用冷水、冰塊降溫。

九、風疹

癥狀特點：首發(fā)癥狀為發(fā)熱，體溫大多在37～38℃之間，發(fā)燒當天皮膚出疹。皮疹顏色很淡，隨體溫下降皮疹很快消失。但發(fā)熱、出疹這一癥狀會反復出現(xiàn)，病程

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