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林水淼上海市中醫藥研究院老年醫學研究所所長、博士生導師、教授陸金寶上海市中醫藥研究院老年醫學研究所副研究員王健上海市中醫藥研究院老年醫學研究所博士兩千多年前的中醫經典著作《黃帝內經》中有“必先歲時，毋伐天和”的名言，意思是說，無論養生保健或者治療疾病，都應該首先知道現在是什么季節，只有不違反自然界的變化規律，才能取得預期的效果。但是在冬季保健中，許多人不能做到順應自然，甚至逆自然而動，以至出現了不少誤區。為此，本專刊特邀上海中醫藥大學附屬龍華醫院林水淼教授工作室的專家來談冬季保健的誤區。

衣服穿厚才保暖（錯）

寒冷的天氣，有的人為了保溫防寒，穿得鼓鼓囊囊，以為穿得越多越暖和。其實，這是片面的。因為衣服本身不產熱，只起到隔離的作用，使得衣服與肌體、衣服與衣服之間形成了一個良好的小氣候區，緩沖了外面的冷空氣和體表的熱空氣之間形成的對流，使人體的熱量得以保存，從而感覺到溫暖。當一件一件衣服穿上后，空氣層厚度隨之增加，保暖性也就得到了加強。但當空氣層厚度超過1.5厘米時，衣服內空氣對流明顯加大，保暖性反而下降；從生理角度看，穿衣過厚，會抑制體溫調節機能的適應性，減弱御寒能力；另外，穿得過多，體型臃腫，既不美觀，行動也不方便�？梢�，冬季穿衣要有一定的件數和適宜的厚度，冬季的衣服宜選用質輕又保暖的羽絨制品和冷空氣不宜透過的皮裝。

冬季最宜吃火鍋（錯）

千家萬戶、男女老幼，冬令時節都喜歡吃火鍋，不僅圖其方便、味美，而且也是親友、同學、朋友聚餐的較好選擇。天氣越冷各火鍋店生意也就越爆滿，因為不少人選擇吃火鍋是想達到祛寒增暖之目的。雖然室外寒風凜冽，可是室內熱氣騰騰，如同冬春兩個季節。特別是喜歡吃辣的，盡管吃得滿臉通紅、大汗淋漓，但是仍舊不愿釋手，因為火鍋的確能抵擋一時的寒意。

然而，火鍋并不是對每個人都適宜。冬季氣候偏于干燥，火鍋調料又偏于溫熱，如畏寒明顯尤其是四肢怕冷、小便清長、大便溏薄、舌質淡、脈沉細屬中醫陽虛者，吃火鍋較宜。但從中醫講，燥熱能損耗人之氣血，灼傷人之津液。如有口干舌燥、自汗盜汗、動輒氣促、午后升火、手足心易熱、舌質紅或偏紅、大便干結等屬中醫氣陰兩虛者，應少食或不食火鍋。

同時，吃火鍋還有一個衛生問題。涮料必須新鮮，一定要煮熟，特別是肉制品、魚蝦，要等鍋內的湯煮沸后再放。普通涮料應煮沸后約1分鐘、魚片和肉片約3分鐘，這樣入口才安全。如涮料下鍋時間不足，就不能有效殺滅食物上的細菌和病毒。高血壓、胃病患者不宜食辣。研究證明，過量食用辣椒能引起血壓升高，并能加重視神經損傷及消化性潰瘍。

關節疼痛多飲酒（錯）

冬天氣候寒冷，容易導致關節屈伸不利。一些患有關節炎的病人，這時候往往會病情加重，因此，他們認為喝酒是個很不錯的保健方法，一則可以驅除寒冷，二則可以活血利關節。其實不然，酒的主要成分是乙醇，它產生的熱量很有限，人們喝酒后有熱乎乎感覺，這是由于交感神經興奮，加速了肌體的代謝，放出了能量。但這是短暫的，隨著血管擴張，熱量大量丟失后，反而會感到寒冷。而且長期飲酒還可加速骨鈣的丟失，導致腳軟無力，關節不利，腰背疼痛；經常飲酒能促使內源性膽固醇的合成，使血漿膽固醇及甘油三酯濃度升高，造成動脈粥樣硬化；酒精對消化道的不斷刺激又能引起肝病的加重，胃和十二指腸潰瘍病、食管炎、胃炎等。因此，對于關節疼痛的患者，在冬天，除了正常的治療外，應攝入足夠量的營養物質，充分日照，適當運動，并以不出現疲勞為度。

空調溫高好舒服（錯）

自然環境溫度的高低與人體健康密切相關。人體最舒適的室內外溫度應該是18℃～27℃之間，而15℃～18℃是最有益于人體健康的理想溫度。冬令時節寒風刺骨，有的單位和家庭為御寒保暖紛紛使用空調，為了在室內享受溫暖，有相當一部分人，喜歡將空調的溫度調至27℃或以上，使得室內溫度如同春夏之交，的確使人感覺十分舒適�？照{溫高雖然對工作和生活帶來了不少便利，但長期在空調環境中的人易患空調綜合征。具體表現為鼻塞、咽喉干燥、口干、頭疼、免疫功能下降等。尤其冬令，室內外溫差如在25℃以上，一旦有事外出，則極易患感冒；一些心腦血管疾病患者則容易發生心肌梗塞、中風、面神經癱瘓，甚至死亡。

正確使用空調，對健康是有益的。使用空調時，可在室內放置增濕器或放一盆水，以便保持室內適度濕潤。室內溫度調節應適宜，宜逐漸將溫度調高，當溫度調至適宜時，應脫去外衣而不要怕麻煩；如要外出，應逐漸將溫度調至15℃為宜，不要馬上離開空調房間，這樣能使鼻腔對空氣溫度有一個適應過程。為避免患感冒，可進行鼻部保健按摩。常用的有擦鼻法。用兩手大拇指沿鼻兩邊上下來回擦1至2分鐘。也可用點揉迎香穴。以兩手中指，點在鼻旁兩側推揉30次左右。晚上睡眠溫度宜在15℃～18℃之間為佳，早晨應打開窗戶，讓空氣對流。有感冒或其它傳染病患者的家庭，不宜使用空調。應經常打開門窗，使室內空氣不斷保持新鮮，保暖可采用日曬、熱水袋等為宜。

冬季霧中常行走（錯）

冬季是江南大霧形成的好發季節，大霧不僅嚴重影響交通秩序，而且嚴重危害人體健康。因為霧的形成有其特定的氣象條件，一般是在夜間晴朗無云、近地面層水氣較充沛、氣流比較穩定、風力較小的情況下形成。工廠和汽車等排出的廢氣、煙塵和其它大氣污染物，在大霧天因風力小而不能被擴散到高層大氣中去，這些污染物便滯留在近地面層的空氣中，部分成為霧滴的凝結核，部分粘附在霧滴上，部分飄浮在空氣中，所以大霧天的空氣質量特別差。據測定，霧滴中含有酸、堿、胺等重金屬微粒及塵埃、病原微生物等各種有害物質，特別在城市的迷霧中，這些有害物的含量更高。古人認為大霧屬中醫“厲氣”即毒氣范疇，對人體健康不利……因此，出現大霧、濃霧天氣時，老人、小孩盡量不要外出，同時不要打開窗戶，以免霧氣流入室內，不要在霧中長跑或進行其它的體育鍛煉，出行時一定要戴上口罩……

鼻子煩惱無所謂（錯）

早上6～9點是空氣質量最差、污染最嚴重的時間，尤其是騎車上班者，遇到紅燈停車線附近，眾多的助動車齊聲轟鳴、濃黑的尾氣在您周圍紛紛飄浮時，您無意之中就吸進了大量“毒”氣，長期吸“毒”健康當然受影響。這種感覺在乘坐隧道公交車時最明顯，因為只要有個別乘客打開一點窗戶，隧道內大量集中的汽車尾氣就立即會爭先恐后地向窗內涌入，您的鼻腔就受不了，尤其是患有慢性支氣管炎的患者，則會立竿見影或反射性地出現噴嚏、咳嗽……但是，許多人很不重視這種鼻腔的煩惱。中醫認為：“肺開竅于鼻”，也就是說鼻與肺的關系十分密切，很多疾病一般都通過呼吸道進行傳播。如能嚴格把好“出入境”關，不僅能預防感冒，而且能阻止空氣污染對人體的危害。所以，您遇上述空氣染源時，只要戴上口罩，不僅能有效地預防污染空氣對您的侵襲，而且又是預防感冒和其它傳染性疾病的有效途徑。

冬天晨練起得早（錯）

在冬天的清晨，太陽還未出來時，我們經常會看到一些老人在跑步、打拳。他們認為早晨空氣好，一天之際在于晨，早鍛煉更有利于身體健康，有的甚至認為越早越好，其實這樣做法不可取。中醫學認為，人生活在自然界中，與大自然息息相關，人的起居只有順應四時的陰陽變化，才能身體健康，尤其是老年人。冬季應“早臥晚起，必待陽光”。因為早睡可以保養人體的陽氣，而遲起可養人體的陰氣。不僅如此，早晨空氣相對比較混濁，因為氣溫偏低，一些有害氣體和物質，如一氧化碳、二氧化碳、硫化物和懸浮顆粒等，都沉降于近地面而不易散去。只有當太陽出來時，近地面層受熱，空氣開始上升，污染物也隨之被帶到空中擴散，因而空氣也會變得清新。另外，冬天室外氣溫較低，對呼吸道及心血管的刺激很大，容易誘發氣管和血管的痙攣，導致原有哮喘的加重、血壓的升高和心絞痛的發生。因此，早鍛煉最好在八九點鐘，太陽出來氣溫升高后為宜。

皮膚瘙癢用手抓（錯）

冬天氣候干燥，空氣中濕度小、風力大，易使皮膚失去水分；另外，人體汗腺及皮脂腺分泌也減少，這樣就會導致皮膚干燥瘙癢。此時，切不可用手搔抓。因為，這種做法，不僅徒勞無益，還容易因抓破皮膚引起繼發感染。防治方法是注意補充體內的水分，多吃些新鮮蔬菜、水果，少吃辛辣刺激性強的食物；洗澡時，水溫不宜過高，避免用堿性肥皂，也不易長時間搓擦身體；可適當涂些油脂性強的護膚品。如果瘙癢嚴重應在醫生的指

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