典型的失神發作為短暫的意識喪失(通常2-15秒),兒童常見,失神突然發生,突然中止活動、語言中斷,兩眼凝視,偶爾兩眼上翻,有時面色蒼白,很少有先兆,有的還可伴有肌陣攣、肌肉張力消失而摔倒。由于發作時間短,常在很長時間內被家長忽略。
有些發作類型除了意識障礙外,可伴有幻覺、錯覺、精神異常、記憶障礙等。有些則無意識喪失,儀表現軀體局部的抽搐、感覺異常,甚至周期性、反復的頭痛、腰痛等癥狀。少數病例僅在一定條件下,由視、聽、嗅、精神刺激等因素誘發特殊形式的癲癇。
21. 癲癇患者能與正常人一樣嗎?
(1)學習:發作得到控制后95%的癲癇患兒學習成績與其他小孩無差異,但癲癇發作頻繁的,就會明顯影響其智能及學習。
(2)工作:如發作控制不佳,患者對自己的工作能力要有一個正確估計,必要時可向單位領導及同事坦述病情,獲取其理解及幫助。其實,癲癇患者如發作完全控制,掌握某種技能,其工作成績也不亞于正常人,甚至考上大學。
(3)婚姻問題;根據
癲癇的遺傳規律,特發性癲癇患者,其子女的癲癇發病率比普通人群高4—10倍,但特發性癲癇治療一般并不困難。特發性癲癇患者是否結婚,我國尚無明確規定,但從堅持優生優育提高我國人口素質出發,提出以下建議,供遺傳咨詢時參考:①禁止近親結婚,特別是雙方均是原發性癲癇的近親結婚及生育;②勸阻雙方均患特發性癲癇結婚,如已結婚的應勸其不育;③特發性全身性癲癇的女性患者,又有明確的家族史,如已結婚,應勸其不育;④對于那些純繼發因素所致的癲癇患者則一般不會遺傳,可結婚生子。
(4)月經;近半數女性患者在月經前或月經中發作增加。
(5)妊娠:部分患者在妊娠早期癲癇發作增加。當有癲癇的婦女懷孕時,應知道無論疾病本身或是服用抗癲癇藥物,均對胎兒有危險,所有的抗癲癇藥都有一些致畸危險性,但只要癲癇或藥物控制得當,大多數患癲癇的父母能得到一個健康的小寶寶。
(6)娛樂:發作期,嚴禁開車、游泳、高空及火旁作業。發作控制后,并非所有娛樂不能涉足,只是須注意安全,如游泳時須結伴同行,到安全地方游泳、避免到頻繁閃光的舞廳跳舞。
22. 癲癇患者能正常上學嗎?
大部分癲癇患兒的智力是正常的,對于這些兒童,家長應讓患兒按時入學,鼓勵他們積極參加學校的各項活動,按時完成作業。盡管孩子的智力正常,很少發作,入學前也應向老師講明病情及患兒發作時的表現及如何處理,以便使患兒在校發病時得到及時妥善的處理。
部分癲癇孩子智力較差(約占患兒的20%,尤其是發作頻繁的患兒,學習較吃力),對這部分患兒應給予特殊的照顧,家長和老師要有耐心和愛心,及時給他們補課,強化教育,教學進度不宜快,要求不能太高,經常鼓勵他們,增強孩子的自信心,培養他們的學習興趣,使孩子將來能成為自食其力的人。
還有較少一部分患兒智力極差,主要由于腦部器質性病變引起,這些孩子不宜送學校學習。他們除智力低下外,往往還有肢體運動障礙,甚至生活不能自理,對這些孩子,家長應予以關心愛護,逐漸將其培養成生活能自理的人。
23. 癲癇患者能正常工作和勞動嗎?
癲癇患者除發作外,間歇期同正常人一樣可以從事一些不具危險性的工作。但癲癇發作可能會給患者本身或他人造成傷害,所以他們的工作應當有選擇性。不適合從事駕駛工作,也不宜從事高空作業、建筑工作,接觸水、電、煤氣的工作,接觸強酸、強堿、劇毒物質的工作,近水作業、消防工作及軍警職業等。對發作完全控制或3年以上末發作的患者,可與健康人一樣工作,對未完全控制發作的患者應減少工作時間,減輕工作強度。
雖然國家已有立法,癲癇患者有工作的權利,但社會上仍有歧視癲癇患者的現象,加之目前社會經濟結構調整,下崗人員較多,癲癇患者就業形式更加嚴峻,希望社會能重視和解決癲癇患者的工作問題。
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