腦電圖如何提高癲癇的陽性率

 腦電圖是研究癲癇發(fā)作特征的重要工具，其所反應的發(fā)作信息是其他生理學方法所不能提供的。本文通過詳細描述的檢查前準備、長時間監(jiān)測特殊電極的安 放、誘發(fā)試驗的準備及癲癇起源灶的確定，認為腦電圖檢查可有效提高癲癇陽性率，為最安全可靠的檢查，同時對病灶的確定也有重要的作用。

癲癇（EP；LEPSY）是以反復癲癇發(fā)作為特征的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病或綜合征，可由遺傳因素，多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病及全身性疾病引起。我國流行病學調(diào)查 的資料表明，我國癲癇的患病率為0.44％。雖然藥物治療不斷進展，但長期用藥可引起中毒、智力、性格、行為等方面的不良改變。癲癇患者中約有1/4藥物 不能控制，因此，腦電檢查對癲癇的診斷、分類及外科治療中手術方式的選擇和癲癇源灶的定位等都具有重要的價值。

1　　檢查前的準備

　（1）檢查前要詳細詢問病史，仔細閱讀病歷和腦電圖申請單，注意該病員的癲癇發(fā)作情況，有無定位體征及有關檢查，如CT、MRI等可供定位的特殊 檢查資料。（2）檢查前盡可能停服抗癲癇藥3天，對發(fā)作頻繁，怕停藥導致癲癇持續(xù)狀態(tài)的病人可酌情減量或減少停藥時間。（3）根據(jù)每個病員的臨床特點安排 檢查方式，考慮是否加用特殊電極和誘發(fā)試驗等設計。

2　　細致觀察

在一次常規(guī)檢查中，應有足夠時間（20～30min）的觀察，或多次反復檢查，第一次常規(guī)普通EEG，如果未發(fā)現(xiàn)異常，第二次最好做剝奪睡眠 EEG，加用蝶骨電極等特殊電極。第二次還未發(fā)現(xiàn)問題或第一、二次結(jié)果不一致，第三次可考慮藥物誘發(fā)或有條件的可做長時間的腦電監(jiān)測。

3　　電極和特殊電極

3.1　　電極　　要按照國際標準10/20系統(tǒng)的方法放置足夠的電極（18～24個），以詳細記錄各腦區(qū)的EEG［1］。

3.2　　癲癇灶定位的密集空間頭皮電極　　在常規(guī)10-20電極系統(tǒng)檢查時，遇有懷疑癲癇灶者，特別是考慮作手術切除癲癇灶者，即加用密集電極， 以常規(guī)頭皮腦電檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶區(qū)和CI、MRI等檢查發(fā)現(xiàn)病變區(qū)為假定病灶區(qū)。并以此區(qū)為中心在其周圍10-20電極系統(tǒng)標準電極位置之間的間隙中央。

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