楮實通過改變老年癡呆患者血液中的某些生化水平，達(dá)到抗癡呆或延緩癡呆進(jìn)一步發(fā)展的作用。觀察楮實對老年性癡呆病的臨床治療效果，為臨床應(yīng)用該藥提供依據(jù)。　　機(jī)體過氧化脂質(zhì)(LPO)水平的升高已被廣泛認(rèn)為是人體衰老的重要指標(biāo)之一。在機(jī)體代謝中所產(chǎn)生的自由基的強(qiáng)氧化作用是導(dǎo)致體內(nèi)LPO增加的重要因素，而這種有強(qiáng)氧化作用的自由基依賴體內(nèi)超氧化物歧化酶(SOD)來直接淬滅。因此，增加SOD在體內(nèi)的含量及活性，對于預(yù)防機(jī)體衰老和抗衰老極為重要。降低體內(nèi)的血漿脂蛋白，也可擴(kuò)張血管，增加體內(nèi)特別是腦組織的血流量，可改善癡呆病的癥狀。曾報道楮實對小鼠學(xué)習(xí)和記憶的促進(jìn)作用，證明楮實對正常小鼠的學(xué)習(xí)和記憶有顯著的改善，本文進(jìn)一步研究了楮實對老年癡呆病臨床生化指標(biāo)的影響。

　　1　對象與方法

　　1.1　一般資料　選擇老年癡呆病患者136例，診斷標(biāo)準(zhǔn)按《老年癡呆病的診斷，辨證分型及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)。年齡大于60歲，病程6個月以上，凡具有典型癡呆病證，記憶力、計算力或定向力障礙，并有明顯的人格障礙或情緒變化者，為臨床觀察對象。其中，男91例，最大年齡85歲，最小60歲。女45例，最大年齡86歲，最小年齡60歲，男女平均年齡68.6歲。分組情況為：腦復(fù)康組65人，其中，男44人，女21人；楮實組46人，其中，男29人，女17人;對照組25人，其中，男18人，女7人。

　　1.2　藥物及用藥方法　楮實Broussonetia papyrifera (L.) Vent.的果實，制成含生藥1g·ml-1的溶液，腦復(fù)康片。

　　用藥方法，楮實組每次口服10ml,tid，飯后2h服用，連續(xù)服用60d。腦復(fù)康組，單純口服腦復(fù)康1片，tid，飯后2h溫開水吞服，連續(xù)服用60d。對照組不用任何藥物，進(jìn)行統(tǒng)一的飲食規(guī)律。以上3組在臨床觀察期間，均同時進(jìn)行認(rèn)知和自理能力訓(xùn)練。

　　用藥前對患者進(jìn)行體格檢查，取血后分別用比色法、酶法和三唑法，測定LPO，SOD，TC,TG和HDL。用藥60d后，重新測定以上各項指標(biāo)，將檢驗結(jié)果進(jìn)行綜合評價和統(tǒng)計學(xué)分析。

　　２　討　論

　　老年癡呆綜合表現(xiàn)在記憶力、智能下降，認(rèn)知功能障礙，日常生活和社交活動失常。其中，患者的記憶力障礙為最主要臨床癥狀。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病由于腎精虧損，髓海不足，心肝火盛，痰濁阻竅，或血滯內(nèi)阻，使臟腑化生的氣血不能正常充養(yǎng)腦髓，從而導(dǎo)致記憶力減退和智能下降等一系列癡呆癥狀。據(jù)《中藥大辭典》記載，楮實具有滋腎、清肝、明目之功用。歷代文獻(xiàn)對該藥也均有“助腰膝，益氣力，補(bǔ)虛勞，悅顏色，明目’等多種功效的記載。有的則描述其有“益思神通”、“令人徹視見鬼神”的神奇功效。

　　臨床生化分析結(jié)果，口服楮實液60d后，老年癡呆患者血液中的LPO、TC和TG水平顯著下降，SOD和HDL水平顯著升高。與對照組、腦復(fù)康組和自身用藥前比較均有極顯著性差異。

　　隨著社會經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，營養(yǎng)攝入過剩，環(huán)境污染，生活節(jié)奏加快，使人體內(nèi)產(chǎn)生大量有害健康的物質(zhì)。這些物質(zhì)堆積在表皮上、細(xì)胞內(nèi)、血液中和腸道里，嚴(yán)重威脅著人體的健康。血液和細(xì)胞內(nèi)的有害物質(zhì)─過剩自由基可造成心血管系統(tǒng)疾病、老年癡呆病、各種炎癥、衰老及癌變。如體內(nèi)LPO的升高和SOD的降低，可能直接與老年癡呆病的發(fā)生有關(guān)。體內(nèi)血脂的變化，如TC和TG的升高，HDL的降低也可能導(dǎo)致動脈粥樣硬化，而腦血管病的病理基礎(chǔ)大都是動脈粥樣硬化所致。因此，如果能使人體內(nèi)過高或過低的不利生化物質(zhì)得到調(diào)整，則有利于老年病的治療和預(yù)防。

　　楮實液使以上多項生化物質(zhì)得到調(diào)整，通過提高血中HDL水平和體內(nèi)SOD活性，直接淬滅體內(nèi)過多的LPO，降低血中TC和TG水平，使老年癡呆患者病情得到緩解，而達(dá)到治療目的。另外，楮實的固本補(bǔ)腎、益氣抗衰作用，也可通過促進(jìn)腦血循環(huán)，抑制腦老化等過程，改善老年癡呆患者的臨床癥狀和阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展。