尿道狹窄是基于以往性病史和體格檢查結果以及放射線照相或內窺鏡技術來診斷的。在任何外科手術干預之前，必須在內窺鏡和/或放射學上評估狹窄區域的近端和遠端的整個尿道。

男性尿路狹窄如何診斷？

一、尿道造影

如果患者存在恥骨上導管，則通過逆行尿道造影或順行膀胱尿道造影最好通過對比研究對尿道進行射線照相評估。逆行尿道造影和順行膀胱尿道造影通常通過放射科獲得，盡管泌尿科醫生可以直接進行。這些研究可用于診斷和確定尿道狹窄的程度。準確記錄狹窄的范圍和位置非常重要，以便為患者提供最有效的治療選擇。

1、逆行尿道造影

逆行尿道造影的技術方面涉及將無潤滑的8F或10F尿道導管放入舟狀窩并用1-3mL無菌水使球囊充氣直至球囊閉塞尿道腔。獲得偵察膠卷。然后在熒光檢查下將約10mL碘化造影劑注入導管中，并拍攝前尿道的圖像。注射階段的極端壓力會導致外滲，應該避免。不要將膜性尿道誤認為是狹窄的。在逆行尿道造影中，膜尿道位于肛門的遠端和球根狀尿道的錐形尖端之間。

2、順行膀胱尿道造影

順行膀胱尿道造影術涉及通過恥骨上管或尿道導管用水溶性造影劑擴張膀胱。在施用造影劑之前拍攝偵察膠片。一旦膀胱用造影劑完全擴張，就將恥骨上管夾住或移除尿道導管并要求患者排空。在排尿階段之前，期間和之后拍攝點膠片。這項研究可以幫助描繪后尿道解剖。

二、尿道超聲檢查

男性尿道的超聲檢查可用于評估尿道狹窄。換能器可以沿著陰莖縱向放置，在尿道腔內或沿著會陰放置。超聲檢查可用于評估狹窄長度以及海綿纖維化的程度和深度。在超聲波檢查之前需要使用逆行方式滴注生理鹽水的技術來擴張尿道。與未受影響的尿道區域相比，超聲檢查顯示狹窄水平的尿道周圍組織較厚。在會陰超聲檢查中發現的尿道狹窄明顯長于逆行尿道造影術和排尿性膀胱尿道造影術。

三、內窺鏡評估

內窺鏡評估可以通過柔性或剛性膀胱鏡檢查進行。僅使用局部麻醉，例如尿道內利多卡因，可以對患者進行靈活的膀胱尿道鏡檢查，在此過程中患者幾乎不會感到不適。

指導醫生：山東省千佛山醫院泌尿外科副主任醫師李軍。