時間:2015-02-05 來源:中華網 作者: 我要糾錯
甲亢病人中的育齡期婦女,常常出現月經周期紊亂、閉經和不排卵,尤其是中重度甲亢,因此甲亢病人較少合并妊娠;如懷孕,對妊娠的不利影響為早產、流產、妊娠毒血癥及死胎等,而妊娠可加重甲亢病人心臟負擔。但也不是絕對不能妊娠,輕中度甲亢病人有妊娠條件者仍可妊娠。
關于甲亢合并妊娠說法不一,也有認為妊娠不一定使甲亢加重,相反能耐受甲亢,病情有改善的跡象。甲亢病愈者一般不會因妊娠而復發,但妊娠后易轉變為永久性甲狀腺機能減退癥。因此甲亢病情控制后,最好在一年內避免妊娠。
甲亢病人合并妊娠主要采用抗甲狀腺藥物治療,禁用放射性同位素、碘劑治療,對于心得安的臨床應用要慎重。
硫脲類藥物能通過胎盤進入胎兒體內,故可抑制胎兒的甲狀腺功能。因此在妊娠早期,選用抗甲狀腺藥物治療,要盡快控制甲亢癥狀,以利在妊娠中、晚期減量,此期首選丙基硫氧嘧啶,150~300毫克/日,分3次口服。妊娠中期,即妊娠3~6月,應減少藥物用量,如丙基硫氧嘧啶每日100~150毫克為宜,應注意甲亢癥狀的控制應保持正常稍高水平。
妊娠后期,胎兒出生的前一階段,抗甲狀腺藥物的用量要進一步減少或停用。妊娠中如須手術作甲狀腺切除者,應作碘劑快速準備,一般不超過10天,以減少對胎兒的影響,手術后患者每日宜補充口服左旋—甲狀腺素0.2毫克,以防流產。