重視老年人癲癇病!老年癲癇是指60或65歲以后出現(xiàn)的癲癇。有兩種類型，一種類型是老年期首次發(fā)作的癲癇，稱為老年癲癇;另一類型是在老年期前就有致病疾病存在，延續(xù)到老年期后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，稱為高齡癲癇。據(jù)調(diào)查表明，老年癲癇中約40%是由腦血管病引起的，以腦梗塞居首位，其次是腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。其他常見的病因還有代謝性中毒(如酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖)、腦腫瘤、腦外傷和顱腦手術(shù)后、癡呆和中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥。但仍有約15%的老年人，癲癇找不到明確的病因。

老年癲癇的發(fā)病率，隨著我國(guó)人口進(jìn)入老齡化階段，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病明顯增加，從而使老年癲癇的發(fā)病率明顯增高。老年癲癇已成為神經(jīng)內(nèi)科老年人排第三位的慢性疾病。

老年癲癇的主要治療措施，很大一部分是采取抗癲癇藥物治療。老年癲癇患者每天必須規(guī)律服藥，而不是只在發(fā)作時(shí)服藥。由于老年人與青年人不同。

老年人癲癇病治療中需首先注意：

①藥物劑量和藥物間相互作用。老年人藥物半衰期延長(zhǎng)，代謝減慢，因此在服用抗癲癇藥物時(shí)，應(yīng)避免藥物過量導(dǎo)致中毒。相當(dāng)部分的老年人，同時(shí)合并有其他系統(tǒng)的疾病(如糖尿病、冠心病等)而同時(shí)服用多種其他藥物，這時(shí)要考慮到藥物之間是否存在相互作用，以及與抗癲癇藥物療效的互相影響。

②老年人對(duì)藥物副作用更敏感。老年人由于生理變化，導(dǎo)致藥物代謝改變，副作用突出;同時(shí)由于服用的其他藥物與抗癲癇藥物之間的相互作用，可能加重副作用。總的來(lái)說(shuō)，老年人藥物副作用的發(fā)生率，要比青少年大2-3倍，且藥物副作用大小隨合用藥物數(shù)目的增加，呈指數(shù)性上升，因此，各藥物的副作用效應(yīng)，不僅僅是簡(jiǎn)單相加，而是變得更為復(fù)雜。

③ 老年人的記憶，隨年齡增加而越來(lái)越差，同時(shí)癲癇和抗癲癇藥物均可使老年患者的記憶力下降。因此，對(duì)老年癲癇的治療在保證發(fā)作的控制同時(shí)，應(yīng)盡量調(diào)整抗癲癇藥物的劑量、減少副作用，以及減少對(duì)記憶力的影響。

老年癲癇病患者，不同于其他年齡段的發(fā)病者，身旁必須要有人照顧。同時(shí)，老年癲癇患者平時(shí)生活要有規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)保證良好的睡眠，避免過度勞累，著涼和發(fā)熱等。在飲食方面，老年癲癇患者忌食生冷、辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜和水果，注意體育鍛煉以提高患者的免疫力，從而防止癲癇反復(fù)發(fā)作，給老人的晚年造成更嚴(yán)重的危害。

老年癲癇在診斷過程中，存在著一些難點(diǎn)。首先，由于有些老年人獨(dú)自居住，因此期望家人詳細(xì)描述發(fā)作表現(xiàn)比較困難。其次，老年人智力、記憶力下降，自述病史不大可靠，故老年人患有癲癇時(shí)，常被當(dāng)作其它疾病收治入院。老年人首次出現(xiàn)癲癇病發(fā)作后，應(yīng)該積極尋找病因，均應(yīng)該行神經(jīng)影像學(xué)檢查，如頭顱CT、MRI，以期明確或排除顱內(nèi)占位病變。同時(shí)，老年癲癇應(yīng)與暈厥、全面性遺忘、朦朧狀態(tài)等鑒別。