癲癇病患者用藥小常識。目前，將難治性癲癇的定義如下：癲癇病程在3~4年以上;每月至少有4次以上的癲癇發作;經過長期系統的多種抗癲癇藥治療即使在血藥濃度檢測下也不能控制癲癇發作且因癲癇發作頻繁，嚴重致殘，影響學習、工作和生活著。癲癇耐藥的臨床模式大體上分3類：

癲癇是神經系統的常見病、多發病，其患病率1%~2%，國內有600萬~700萬的患者，其中有20%~30%的患者因對抗癲癇藥物(antiepileptic drugs，AEDs)耐藥或其他原因而出現癲癇發作難以控制的現象，使病程遷延并發展為難治性癲癇。

①先天性耐藥：指起病之時就已存在耐藥，患者對所有AEDs均無反應，任何AEDs均不能控制癲癇發作，多見于癲癇綜合征。

②后天獲得性耐藥：患者在病程初期對AEDs有良好反應，但經過一段時間，數月、幾年，甚至10多年后逐漸發展成耐藥，一般兒童患者發展成耐藥性癲癇的時期較長。癲癇發作本身及AEDs使用不當均可誘導后天獲得性耐藥的發生，癲癇耐藥的發展過程中患者病情時有波動，耐藥現象通常忽重忽輕，甚至停止，也可出現短暫的可逆性耐藥現象，或經AEDs治療后癲癇發作停止。

③再發耐藥：采用一種或多種AEDs治療后患者癲癇發作得以控制，但停藥數月或數年后癲癇再發，該類大部分患者通過服用原用的AED能夠得到有效控制，但部分患者即使單獨或聯合采用多種AEDs均不能控制發作，即再發耐藥。

那么如何避免和克服耐藥性呢，可以采取以下方法。

1、換用新藥：對確診的耐藥性癲癇可選用新一代AEDs，如拉莫三嗪、托吡酯等，這些新藥均是按不同的致癲癇機制和作用靶點設計。

2、假日療法：有些藥物的耐藥性隨著停藥可以逐步消失，因而間歇性用藥可避免耐藥性的產生，如奧沙西泮，且適用于假日療法的藥物多是抗癲癇治療的輔助用藥。

3、后天獲得性和再發耐藥患者：在使用AEDs同時加用轉運體抑制劑可獲得較好的控制效果。

4、正規使用AEDs：包括嚴格發作類型選用AEDs，保證AEDs劑量足、依從性好、療程足夠。要定期監測血藥濃度。

5、除失神發作外，各型癲癇要在發作停止后繼續用藥3-5年：然后根據病情緩慢減量，1-2年后停藥。