醫(yī)生是怎么給癲癇病用藥的?醫(yī)生開(kāi)出方也許僅幾秒鐘，可是他的大腦在緊張的思考，考慮諸多因素后給病人開(kāi)出比較理想的。病人應(yīng)體諒醫(yī)生的辛勞，遵從醫(yī)生的意見(jiàn)服，才能取得最佳療效。正規(guī)醫(yī)生用絕非信手拈來(lái)而是經(jīng)過(guò)深思熟慮的。醫(yī)生第一要考慮的是療效。不但考慮這種對(duì)病人所患的病是否有效，還要想到病人的特殊情況。就癲癇來(lái)說(shuō)病人的發(fā)作類型、年齡、身體狀況都不能忽略。

醫(yī)生給癲癇病人開(kāi)藥，首先要考慮的癲癇病人的年齡：

對(duì)于失神發(fā)作的兒童就不會(huì)用卡馬西平一類的，因?yàn)榀熜Р缓蒙踔猎谏贁?shù)情況下可以使發(fā)作加重。

對(duì)2歲以下的兒童用丙戊酸就應(yīng)慎重，因?yàn)槌霈F(xiàn)肝損害的可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于大兒童。

對(duì)肥胖的病人應(yīng)用丙戊酸前要征求病人的同意，告訴他丙戊酸的副作用之一就是體重增加。

發(fā)作類型是關(guān)鍵，物治療癲癇最重要的原則就是根據(jù)發(fā)作類型選用不同的物，目前國(guó)際一致的原則是部分性發(fā)作首選卡馬西平一類，其次為丙戊酸，如果療效不佳可以改用或加用新抗癲癇如托吡酯或拉莫三嗪，全面性發(fā)作(包括失神發(fā)作，全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作等)首選丙戊酸，其他可以用苯妥英鈉。

醫(yī)生給癲癇病人開(kāi)藥，其次是應(yīng)該重點(diǎn)考慮的是盡量用不良反應(yīng)少的物。

過(guò)去有很多物對(duì)癲癇療效很好，因?yàn)椴涣挤磻?yīng)明顯而被淘汰，如溴劑還有三甲雙酮。目前還未研制出無(wú)不良反應(yīng)的中西。板藍(lán)根是眾所周知的常用中，用于預(yù)防感冒，有人以其代茶，沒(méi)人想到板藍(lán)根可以損害血液系統(tǒng)，吃多了會(huì)出現(xiàn)胸悶、頭暈、嘔吐。醫(yī)生只能退而求其次，選用不良反應(yīng)最少的，還要因人而異。正在上學(xué)的兒童不宜用苯巴比妥，因?yàn)榭梢允拐J(rèn)知功能下降進(jìn)而學(xué)習(xí)成績(jī)下降，苯妥英鈉也有這個(gè)缺點(diǎn)。年輕女性盡可能不用苯妥英鈉，其最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是影響美容。對(duì)已有肝臟病而且肝功能不好的用丙戊酸有一定的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)已有血小板或血液中白細(xì)胞低的病人選用卡馬西平應(yīng)慎重。最困難是育齡而有想要孩子的女性或已發(fā)現(xiàn)早孕的女性，所有一線抗癲癇都可能引起胎兒畸形，對(duì)尚未懷孕的病人盡量勸其避孕，待發(fā)作消失停后再要小寶寶。對(duì)已懷孕的母親應(yīng)該請(qǐng)神經(jīng)科和產(chǎn)科醫(yī)生共同會(huì)診協(xié)商擬訂最佳治療方案。

使服變得輕松愉快的重要性不亞于前兩項(xiàng)，只有這樣病人才會(huì)主動(dòng)服，在醫(yī)學(xué)上叫提高依從性。對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)一天服3次或.2次沒(méi)有什么不同，可是對(duì)癲癇病人來(lái)說(shuō)一次之差大不一樣。如果一天服3次，中午就應(yīng)該服一次，對(duì)學(xué)生和上班的病人來(lái)說(shuō)，中午這一次真的難以下咽，在學(xué)校和辦公室服就會(huì)有同學(xué)同事看見(jiàn)，就有人要問(wèn)"吃什么"或"為什么吃"對(duì)一位癲癇病人來(lái)說(shuō)答案難以啟齒，這是社會(huì)歧視造成的，雖然應(yīng)該糾正，但今天還是現(xiàn)實(shí)。所以醫(yī)生應(yīng)選用每天只服兩次的，上學(xué)上班前和回家后各服一次就會(huì)免除那種尷尬。對(duì)嬰幼兒吃大片的確困難，可以用糖漿，最好用散劑可以放在牛奶或粥中不知不覺(jué)孩子就把服了下去。還有直腸劑、肌內(nèi)注射和靜脈注射劑都用于一些特殊病人。

藥品價(jià)格也是必須考慮的。癲癇病人一般經(jīng)濟(jì)情況較差這是現(xiàn)實(shí)，由于有這種病學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)受到影響，找不到收入豐厚的工作，因此囊中羞澀。醫(yī)生應(yīng)盡量選用有效而價(jià)格便宜的物。有的價(jià)格較高病人難以承受也達(dá)不到治療目的。更有甚者有的門(mén)診部稱治療癲癇3個(gè)月包好，一次收費(fèi)6000～7000元這已不是選不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，應(yīng)該查查他的醫(yī)德，發(fā)可憐癲癇病人的不義之財(cái)，于心何忍。

除此之外醫(yī)生還會(huì)考慮選用藥間相互作用少或沒(méi)有相互作用的，這時(shí)用比較簡(jiǎn)單而且不良作用少。還有一個(gè)考慮更為專業(yè)了，醫(yī)生會(huì)選用線性代動(dòng)力學(xué)的，這種的劑量和血中濃度成比例，也就是用多大劑量血中應(yīng)有多大濃度醫(yī)生心中要有數(shù)，因此比較安全。