兒童癲癇診治中的三個誤區

兒童癲癇診治中的三個誤區之一：對腦電圖的誤解誤用

有的患兒癲癇發作后來院就診，接診醫生馬上就予行腦電圖檢查，認為發作后時間越短做腦電圖檢查則陽性率越高。誠然，發作后盡快腦電圖檢查，發現問題的幾率是很高，但需注意，非癲癇性的抽搐發作后腦電圖也可以不正常，所以兒童癲癇發作后，短時間內的腦電圖檢查無助于癲癇的診斷，反而容易誘導誤診。腦電圖對于判斷兒童癲癇的治療效果、決定停藥時機也有一定參考意義。癲癇發作使用抗癲癇藥物的目的是控制發作本身，而不能治療存在的腦電圖異常。臨床有的醫生治療兒童癲癇時，發作已完全控制，僅因為復查腦電圖仍不正常，而給患兒一味地增加藥物劑量，這種做法是完全錯誤的。

兒童癲癇診治中的三個誤區之二：抗癲癇藥物的治療問題

癲癇的藥物治療原則包括單藥治療、根據不同的發作形式選藥、長期治療、血藥濃度監測、藥物毒副作用監測等。開始抗癲癇治療時，藥物都要從一個相對較小的劑量用起，且抗癲癇藥物達到穩定血藥濃度需一定時間，如丙戊酸鈉、卡馬西平需5～7d，魯米那需3周。有的患兒治療2～3d不見效，就予更換藥物，勢必造成治療混亂，反而不利于病情控制。

兒童癲癇診治中的三個誤區之三：有關植物神經性癲癇問題

兒童癲癇發作時，可伴有植物神經癥狀，如面色蒼白或、惡心嘔吐、頭痛、腹痛、瞳孔擴大、心動過速、心悸、呼吸暫停等，但上述癥狀多為全身性或局部性發作的伴隨現象，極少有以植物神經癥狀為唯一表現的癲癇發作。臨床“頭痛性癲癇”、“腹痛性癲癇”診斷，應受到高度置疑。