癲癇的手術(shù)治療方法有哪些?手術(shù)方式選擇的原則：優(yōu)先切除致癇病灶，同時(shí)要對(duì)致癇區(qū)域進(jìn)行阻斷和孤立，并盡可能將向?qū)��?cè)或海馬傳導(dǎo)的途徑切除，但同時(shí)要兼顧到并發(fā)癥。

癲癇的手術(shù)治療方法之一：大腦半球切除術(shù)

大腦半球切除術(shù)是兒童癲癇常用的方法之一，少用于成人，其選擇標(biāo)準(zhǔn)包括：頑固性癲癇;病變半球?qū)��?cè)的偏癱;所有的解剖與生理試驗(yàn)提示致癇區(qū)局限于偏癱對(duì)側(cè)有大腦半球，所有的解剖與生理檢查提示偏癱同側(cè)的半球正常。此外還適合于大腦半球切除術(shù)的有嬰兒偏癱痙攣綜合征、Rasussen 綜合癥及 Sturge-Weber 綜合征。癲癇的方法很多，但對(duì)于不同病人的選擇與組合非常重要。

癲癇的手術(shù)治療方法之二：迷走神經(jīng)刺激術(shù) (VNS)

迷走神經(jīng)刺激術(shù)于 1994 年得到歐洲的許可應(yīng)用于臨床，并確定其治療的適應(yīng)證是局部性癲癇，伴或不伴繼發(fā)性的全身性癲癇發(fā)作， 1997 年得到美國食品與藥物管理局( FDA )的批準(zhǔn)，并于 1998 年將該手術(shù)的適應(yīng)證擴(kuò)大到全身原發(fā)性癲癇。 VNS 是第一個(gè)采用植入方式治療癲癇的手術(shù)，也是 FDA 近百年來第一個(gè)批準(zhǔn)的治療癲癇的方法。

當(dāng)前主要用于成人，小兒應(yīng)用較少。

癲癇的手術(shù)治療方法之三：立體定向治療 微創(chuàng)方法，在腦電圖的引導(dǎo)下行癲癇灶的射頻毀損術(shù)。

癲癇的手術(shù)治療方法之四：致癇灶切除術(shù)( REF )

致癇灶切除術(shù)一直被認(rèn)為是治療顳葉外非功能區(qū)癲癇的最佳方式，但由于頑固性癲癇常常沒有明顯的結(jié)構(gòu)異常，即無病灶癲癇，所以病灶切除術(shù)的應(yīng)用受到限制。

近年來隨著新的檢查方法的不斷出現(xiàn)和改進(jìn)，一些潛在的 " 致癇灶 " 檢出率達(dá)到 90 %以上，從而使頑固性癲癇的病灶切除術(shù)又有了新的意義。

癲癇的手術(shù)治療方法之五：前顳葉切除術(shù)( ATL )

顳葉癲癇是難治性癲癇特別是小兒癲癇中最常見的的一類，也是最適合進(jìn)行手術(shù)處理的一類癲癇，處理的方法多用前顳葉切除術(shù)，同時(shí)許多原發(fā)性癲癇也需要聯(lián)合應(yīng)用顳葉切除術(shù)。

適用于本手術(shù)的病人為復(fù)雜部分發(fā)作或繼發(fā)性全身發(fā)作，三種以上的藥物增加到極量仍不能控制，致癇部位在一個(gè)顳葉。心理異常或嚴(yán)重的精神障礙是相對(duì)禁忌癥，但這類病人如果有死亡或嚴(yán)重?fù)p傷的危險(xiǎn)時(shí)同樣可以手術(shù);多部位癲癇或非顳葉癲癇不適合前顳葉切除。

癲癇的手術(shù)治療方法之六：多處軟膜下橫切( MST ) 多處軟膜下橫切目前是用于功能區(qū)癲癇的主要方法，但此技術(shù)自 1989 年 Morrell 提出后一直存在較大的爭議。我國欒國明教授于 1992 年開始進(jìn)行多處皮層熱灼術(shù)，其原理與軟膜橫切相近，近期治療效果也近似于軟膜下橫切術(shù)，無蛛網(wǎng)膜下腔出血等并發(fā)癥，但長期療效有待觀察。

癲癇手術(shù)治療的適應(yīng)癥：1、顱內(nèi)有占位性病變、腦血管畸形等器質(zhì)性疾病;2、經(jīng)充分而合理的抗癲癇藥物治療達(dá)2年以上，仍然頻繁發(fā)作，明顯影響患者生活質(zhì)量者; 3、對(duì)只有單個(gè)局限的小癲癇灶又不累及重要生理功能的病例效果最好。總體來說，癲癇的手術(shù)治療方法可以分為三類：致癇灶的去除，阻斷癲癇通路的傳導(dǎo)，增高癲癇閾值的手術(shù)。