老年癲癇病患者該怎樣用藥?雖然有關(guān)對(duì)老年癲癇病人的治療研究不是很多，但是在年輕病人有效的抗癲癇藥物通常在老年病人中也有效。在老年癲癇的治療中，藥物耐受性可能要比藥物療效更值得關(guān)注。

據(jù)了解，大部分老年癲癇患者對(duì)抗癲癇藥的反應(yīng)與年輕患者一樣良好，但不排除會(huì)出現(xiàn)抗藥性反應(yīng)的可能。因此美國(guó)的科研人員指出，老年癲癇患者在用藥時(shí)應(yīng)注意年齡的差異。

例如，老人應(yīng)該避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜性藥物，例如苯二氮卓類和巴比妥類藥物。因?yàn)樵S多老年病人往往有抑郁性疾病，所以具有穩(wěn)定情緒作用的藥物(例如拉莫三嗪)可能特別有效。老年病人往往同時(shí)應(yīng)用多種藥物，因此，應(yīng)用不干擾其他藥物的抗癲癇藥物尤其具有實(shí)際意義。例如，左乙拉西坦或酌-氨基丁酸既不改變其他藥物的代謝，其他藥物也不改變它們的代謝。

1、由于老人可能合并其它的內(nèi)臟疾病，需要同時(shí)服用其它藥物，所以在癲癇藥物選擇上盡可能避免藥物間的相互作用。可選擇新一代抗癲癇藥物，盡可能選擇單一抗癲癇藥物。

2、老年人對(duì)藥物的不良反應(yīng)的發(fā)生率更高，尤其是卡馬西平，更容易加重共濟(jì)失調(diào)，因藥物的不良反應(yīng)更容易中斷抗癲癇藥物的連續(xù)服用。

3、老年人抗癲癇藥物的敏感性增加、腎小球的濾過(guò)下降，藥物在體內(nèi)的存留時(shí)間更長(zhǎng)，所以采用低于平均劑量也會(huì)收到很好的療效。同時(shí)需要選擇盡可能不通過(guò)腎臟濾過(guò)的藥物。

4、由于體內(nèi)脂肪含量、白蛋白和細(xì)胞色素P450的變化，奧卡西平在老年組更易發(fā)生低鈉血癥。

5、老年性癲癇患者服用有酶誘導(dǎo)作用的藥物如丙戊酸鈉更易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。

6、老年癲癇患者在用藥期間根據(jù)自身的身體狀況和用藥的劑量的調(diào)整，在抗癲癇藥物治療期間，最好進(jìn)行定期的骨密度監(jiān)測(cè)，對(duì)于正在服用具有肝酶誘導(dǎo)作用藥物的老人更有必要。同時(shí)，也可和醫(yī)生商量是否有必要預(yù)防性補(bǔ)充鈣劑及維生素D。

老年人的癲癇多為繼發(fā)性，所以針對(duì)病因進(jìn)行治療對(duì)疾病的康復(fù)尤為重要。此時(shí)聯(lián)合用藥的問(wèn)題便十分明顯，患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行多種疾病的聯(lián)合治療，而不是盲目自治。

老年癲癇病患者該怎樣用藥，此外由于老年人的認(rèn)知能力下降，有些并發(fā)癥不易被發(fā)現(xiàn)，它們通常被當(dāng)作普通病癥來(lái)處理，同時(shí)服用多種藥物的現(xiàn)象非常普遍，這對(duì)癲癇的康復(fù)來(lái)說(shuō)是十分不利的。雖然大多數(shù)老年癲癇病人對(duì)抗癲癇藥物的反應(yīng)與年輕病人一樣良好，但是一些老年病人會(huì)出現(xiàn)抗藥性反應(yīng)。從美國(guó)退伍軍人管理局合作研究428人獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析中，發(fā)現(xiàn)22%的老年為頑固性癲癇。這種十分棘手的癲癇與老年病人存在腫瘤、復(fù)雜的局灶性癲癇或者藥物依從性差有關(guān)。