時間:2013-10-20 來源: 作者: 我要糾錯
癲癇發(fā)作是人腦神經(jīng)元突然過度放電的結(jié)果。”腦細(xì)胞的異常放電是自限性的,其功能障礙是暫時的,有關(guān)腦細(xì)胞電生理變化可以用腦電圖記錄下來。來看看癲癇的知識吧。
要根據(jù)癲癇的發(fā)作類型選用恰當(dāng)?shù)乃幬?/p>
大發(fā)作:首選的藥品是苯妥英(大侖丁、苯妥因鈉),用藥后,有60%左右的患者可控制發(fā)作,20%左右癥狀減輕,但是奏效慢。可以與苯巴比妥(蘆米那)合用,雖然合用會降低苯妥英的療效,但仍應(yīng)這樣配伍。如果仍然不能夠控制住大發(fā)作,則應(yīng)改用或加用撲癇酮,也可加用地西泮。丙戊酸鈉(抗癲靈)對于大發(fā)作的療效較好。
小發(fā)作:其主要表現(xiàn)是短暫的意識消失與動作中斷,能持續(xù)數(shù)秒鐘或幾分鐘,常見于小兒。地西泮、氯氮 效果較好。乙琥胺為治療小發(fā)作的首選藥物,亦可用于其他藥物無效的小發(fā)作。三甲雙酮曾作為治療小發(fā)作的首選藥,但因其毒性大,現(xiàn)已少用。
精神運(yùn)動性發(fā)作:其表現(xiàn)為陣發(fā)性精神失常、恐懼、憂郁,出現(xiàn)非自主的活動。可選用苯妥英或去氧苯比妥。而以苯妥英、地西泮合用為首選。酰胺咪嗪(卡馬西平)臨床醫(yī)療應(yīng)用證明亦非常有效。
局限性發(fā)作:癥狀為局部肌肉抽搐,限于一側(cè)身體,隨著病情的發(fā)展,也可能成為大發(fā)作。治療用藥可選擇苯妥英、苯巴比妥、抗癲靈治療。
癲癇持續(xù)狀態(tài):應(yīng)采取搶救措施,故要在醫(yī)院進(jìn)行。
抗癲癇藥的不良反應(yīng)應(yīng)引起高度注意和重視
抗癲癇藥多須長期服用,隨著用藥時間的加長,其毒副作用及不良反應(yīng)多會相繼出現(xiàn)或加重,患者對這類反應(yīng)應(yīng)該有所了解,對可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果,要認(rèn)真加以防范,以免對患者身體造成傷害。
此類藥品主要問題有:
苯妥英 常見有眩暈、頭痛、惡心、厭食、嘔吐、胃痛等反應(yīng),繼續(xù)用藥一個階段后,可漸漸消失。兒童長期用藥,可見齒齦增生,如果出現(xiàn)皮疹、藥熱、白細(xì)胞減少、血小板減少、小腦功能失調(diào)、精神錯亂等嚴(yán)重毒副反應(yīng)時,則應(yīng)改用其他抗癲癇藥。
苯巴比妥、地西泮 長期連續(xù)應(yīng)用,常出現(xiàn)嗜睡、精神萎靡不振等副作用,會影響工作效率及記憶力。
去氧苯比妥(撲癇酮) 不宜長期服用,否則會導(dǎo)致人體葉酸缺乏,誘發(fā)巨幼紅細(xì)胞貧血與白細(xì)胞減少。本品僅宜用于苯妥英治療無效的患者。
乙琥胺 常見副作用是眩暈、惡心、呃逆,并能造成嗜酸細(xì)胞增多癥與白細(xì)胞減少,甚至出現(xiàn)再生障礙性貧血。因此,在用藥期間應(yīng)定期檢查血象。
丙戊酸鈉(抗癲靈) 可引起食欲不振、惡心嘔吐、嗜睡和發(fā)生震顫,長期用藥會損害肝臟。故用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能。
酰胺咪嗪 可致眩暈、共濟(jì)失調(diào)、惡心嘔吐、嗜睡、精神錯亂、心血管病變,長期應(yīng)用能導(dǎo)致造血功能抑制及肝臟損害。
三甲雙酮 可引起粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、肝腎功能下降,本品毒副反應(yīng)較多,故臨床現(xiàn)已少用。
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