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    癲癇病的過(guò)去 現(xiàn)在 未來(lái)

    時(shí)間:2013-10-20  來(lái)源:  作者: 我要糾錯(cuò)


    癲癇病也就是我們所說(shuō)的羊角風(fēng)或羊癲瘋,大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦精神障礙一種慢性疾病。

     癲癇病,也就是老百姓俗稱的"羊癲瘋", 由于調(diào)查方法、定義、類(lèi)型、年齡等各種因素的影響, 癲癇的患病率受地區(qū)影響差異很大,如日本較低為3‰~5‰,美國(guó)較高,為5‰~10‰,我國(guó)的報(bào)告為7‰,一般認(rèn)為,在4‰~9‰, 兒童為5‰~7‰.也就是說(shuō), 世界上已有3 000多萬(wàn)人患有癲癇病, 中國(guó)也有900 多萬(wàn)人患有癲癇病.由于兒童和老年性癲癇病的發(fā)病率越來(lái)越高,前不久,記者采訪了我國(guó)在癲癇治療方面的專(zhuān)家。

       專(zhuān)家認(rèn)為,癲癇病不同于其他病癥,它的發(fā)作對(duì)于病人的心理、生理等方面的影響很大, 包括病人家屬的壓力也很大.病人會(huì)覺(jué)得自己沒(méi)臉見(jiàn)人,病人及家屬的心理都會(huì)有很深的恥辱感.第二,是癲癇病治療的時(shí)間長(zhǎng),嚴(yán)重的可以達(dá)到幾年至數(shù)十年.有些病人的表現(xiàn)不明顯,診斷起來(lái)也較為困難.1956 年, 作為癲癇的重要檢查手段,腦電圖的檢查還不是很普及,治療也只有幾種基礎(chǔ)老藥,如苯巴比妥、苯妥因那等.這些藥的藥效尚可,但是副作用.苯巴比妥也叫魯米那,長(zhǎng)期服用可能會(huì)導(dǎo)致兒童患者的行為障礙,如不安及多動(dòng).苯巴比妥可能對(duì)患者的機(jī)敏性、注意力、空間思維及記憶力帶來(lái)不同程度的損害.同時(shí),它也是一種古老的安眠藥, 服用后可能造成困倦、嗜睡,影響日常生活.苯妥英鈉也叫大侖丁, 是20 世紀(jì)30 年代發(fā)現(xiàn)的一種古老的抗癲癇藥.長(zhǎng)時(shí)間的治療發(fā)現(xiàn)副作用也很明顯, 可能對(duì)肝腎功能造成影響,引起毛發(fā)及齒齦增生等.過(guò)量服用會(huì)出現(xiàn)中毒反應(yīng), 導(dǎo)致病人出現(xiàn)走路不穩(wěn)、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等癥狀, 而當(dāng)時(shí)對(duì)于這些抗癲癇藥的副作用的對(duì)癥治療并不理想, 大多數(shù)病人還不得不忍受病痛的折磨.

        您自20 世紀(jì)80 年代一直在研究腦電圖的計(jì)算機(jī)分析, 并研制出了我國(guó)第一臺(tái)顯著性概率圖儀.請(qǐng)您陳述一下研制出這部?jī)x器以來(lái), 對(duì)臨床的發(fā)展具體起到了什么樣的指導(dǎo)性作用? 目前還有哪些癲癇病的診斷方法?

        當(dāng)然隨著腦電圖的發(fā)展歷史比較長(zhǎng)久,1929 年, 德國(guó)精神病科學(xué)家HansBerger 第一次在健康人頭皮上描記到電位變化,開(kāi)拓了神經(jīng)生理的新紀(jì)元,發(fā)現(xiàn)并精確地描述了人腦電活動(dòng).在腦電圖計(jì)算機(jī)分析的過(guò)程中遇到的難題包括:第一,所有醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)分析均運(yùn)用數(shù)學(xué)公式,而數(shù)學(xué)公式究竟是否適合分析腦電圖還不知道.第二,要保證準(zhǔn)確性就要保證計(jì)算機(jī)分析本身不能出偏差, 這也是比較精細(xì)的工作.醫(yī)學(xué)中任何一部新儀器的問(wèn)世,均是在前一部?jī)x器的基礎(chǔ)上逐步改進(jìn)的.簡(jiǎn)單地說(shuō),過(guò)去國(guó)外腦電一直在使用快速傅里葉轉(zhuǎn)換分析(fast fourier transformation),也就是FFT 分析,FFT 分析的是群體與群體之間的比較,而我說(shuō)的顯著性概率圖儀是運(yùn)用Z轉(zhuǎn)換,進(jìn)行個(gè)體與群體之間的比較,這樣更方便了個(gè)體的研究.而在臨床的工作中, 由于每位醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)差異很大,仁者見(jiàn)仁、智者見(jiàn)智,同一份腦電圖會(huì)得到不同的結(jié)論, 且定性粗糙,只能區(qū)分"有無(wú)"及"輕重",沒(méi)有數(shù)據(jù)說(shuō)明.而有了腦電圖的計(jì)算機(jī)分析的運(yùn)用,能使其統(tǒng)一化、數(shù)據(jù)化.有些臨床檢查不出來(lái)、無(wú)體征的癲癇患者也可以診斷出來(lái)了, 提高了癲癇的診斷率.另外, 有一些腦電圖正常的患者,計(jì)算機(jī)分析可以發(fā)現(xiàn)其異常所在,比如: 腔隙性腦梗死做CT 檢查可見(jiàn),腦電圖卻看不出, 但是行計(jì)算機(jī)分析就可以發(fā)現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域的異常.由此可以看出, 腔隙性腦梗死既有形態(tài)學(xué)異常,其功能也受到影響.但是腦電圖計(jì)算機(jī)分析只是一種重要的輔助檢查手段, 不能完全代替用眼睛看等人工檢查.癲癇病的檢查除了詢問(wèn)病史, 一般還是需要傳統(tǒng)的手法---"眼睛看、用尺量".眼睛看"就是要看直立或行走的姿勢(shì)、發(fā)育狀況,病人對(duì)周?chē)h(huán)境的反應(yīng), 眼神是否靈活,意識(shí)狀態(tài),觀察皮膚的情況、眼球活動(dòng)度、瞳孔大小,觀察眼底有無(wú)視乳祝喬癲癇病的過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)。

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