時間:2013-02-16 來源: 作者: 我要糾錯
牛皮癬病人患癌癥的報告(包括皮膚癌和 內臟癌)不斷見諸于文獻,其中除部分病例純屬巧合外,多數病例也提示牛皮癬與癌的發生有病因和發病機制上的某些共性,尤其是皮膚癌,與牛皮癬皮損的發生一樣,都涉及到細胞過度增殖和有絲分裂速度過快,具有遺傳、代謝、生長及形態結構相似等特性。關于牛皮癬皮損能否癌變,是醫學界一直關注和研究的課題。牛皮癬病人皮膚癌的發病率是否高于非牛皮癬者(包括正常人和其他皮膚病患者),國內外醫學界爭議較大,有的認為較高,有的認為較低,但總的認為牛皮癬本身并不影響皮膚癌的發病。
見諸于文獻的牛皮癬病人并發皮膚癌的種類主要有Bowen病、鱗癌、基底細胞癌、砷角化病、kaposi肉瘤等。有的皮膚癌是在進行PUVA、砷劑治療后發生或在外涂煤焦油、松餾油和系統應用免疫抑制劑后發生,有的則無明顯誘因。關于牛皮癬病人接受PUVA治療后皮膚癌發病率的高低,總的看法是PUVA并不會使皮膚癌的發病率增高,雖然接受PUVA治療的牛皮癬病人與正常人相比皮膚癌的發病率要略高一些,但并無顯著差異。而治療牛皮癬常用的外用藥,如煤焦油、松餾油等,基本上是安全的,即使長期應用也絕少致癌,國內、外醫學專家已從酶學觀點對此做出了解釋。
據國內、外報告,牛皮癬病人并發的Bowen病、砷角化病,均系使用含砷的藥物所致,其發病率與應用砷的總量有關,有研究表明,可能是由于砷作用于核酸,影響了蛋白質的合成,并引起遺傳信息的改變,以及長期應用產生對皮膚的不良刺激等所致。牛皮癬病人應用免疫抑制劑后發生皮膚癌,可能與其長期、大劑量應用使牛皮癬病人的免疫功能更為低下有關。
綜上所述,雖然沒有足夠證據證實牛皮癬本身可直接癌變,但牛皮癬病人并發的皮膚癌卻與某些治療皮膚病的藥物有關。因此,若想減少牛皮癬病人皮膚癌的發病,應避免長期應用粗制煤焦油;根據機體的免疫狀況,凡中老年牛皮癬患者應嚴格掌握免疫抑制劑的使用范圍;避免長期應用含砷的藥物治療牛皮癬,如新胂凡鈉明、Fowler液、滅癬丸及含砷的各種治療牛皮癬的中藥偏方等;在使用PUVA、UVB等光化學療法治療牛皮癬時,應考慮患者的年齡、照射時間、累積劑量等因素與致癌之間的關系,謹慎用藥并密切追蹤觀察。