難治性癲癇病小常識(shí)！難治性癲癇含義很不統(tǒng)一;Tualjensen (1986)提出“發(fā)作持續(xù)多年，用多種物合理治療，在最大耐受量下，仍有發(fā)作者”;Bwala(1990)提出“盡管使用大劑量抗癲癇2-3年，仍沒(méi)有緩解而持續(xù)發(fā)作者”;國(guó)內(nèi)吳遜、沈昆烈教授等.0(1998)提出“頻繁的癲癇發(fā)作，至少每月4次以上，應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱d癇正規(guī)治療，且物的濃度在有效范圍內(nèi)，至少觀(guān)察2年，仍不能控制，且影響日常生活者”等等。這些定義在不同的歷史條件下都產(chǎn)生過(guò)重要的作用，對(duì)規(guī)范難治性癲癇的診斷，研究開(kāi)發(fā)抗癲癇有不可磨滅的作用。

20世紀(jì)70-80年代，一些研究認(rèn)為癲癇是一種嚴(yán)重的疾病，難以治愈。近年來(lái)的研究卻認(rèn)為，癲癇是一種預(yù)后良好的疾病。國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約1/3病人不通過(guò)任何治療可以自行緩解。國(guó)外對(duì)已診斷的癲癇病人進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，發(fā)現(xiàn)82%的病人臨床發(fā)作應(yīng)用現(xiàn)有手段可以取得長(zhǎng)期控制，其中半數(shù)以上病人停后，終生不再發(fā)病。表明癲癇是一種具有良好轉(zhuǎn)歸的疾病。但是，臨床上仍有約1/5-1/4的病人的發(fā)作通過(guò)現(xiàn)有手段難以獲得滿(mǎn)意的緩解，稱(chēng)其為難治性癲癇。以前文獻(xiàn)中有稱(chēng)為“耐性癲癇”“頑固性癲癇”“慢性癲癇”“治療困難性癲癇”等。

難治性癲癇病小常識(shí)，傳統(tǒng)的定義有一定的局限性，存在一定缺陷：

1、未能包括特殊人群：

由于強(qiáng)調(diào)難治性癲癇的認(rèn)定要在用后數(shù)年，因此，新生兒、嬰幼兒的難治性癲癇明顯未包括在內(nèi)。

2、未包括特殊類(lèi)型：

有些癲癇盡管長(zhǎng)期發(fā)作，多種物治療無(wú)效，但因?yàn)檫_(dá)不到規(guī)定的發(fā)作頻率和治療時(shí)間而排除在外。

3、不能適應(yīng)癲癇學(xué)發(fā)展的需要：

近10年來(lái)，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到有許多癲癇從發(fā)生時(shí)期就是難治性癲癇，如嬰兒痙攣征、Lennox-Gastant 綜合征、大田原綜合征等，一旦確診，就在用前應(yīng)該選用非常規(guī)物或其他治療措施。

近年來(lái)，各國(guó)學(xué)者對(duì)難治性癲癇的定義基本統(tǒng)一為 “癲癇群體中用傳統(tǒng)的治療方法不能控制其發(fā)作的癲癇，也即用目前抗癲癇，在有效治療期，合理用不能終止其發(fā)作，或已被臨床證實(shí)是難治性癲癇及癲癇綜合征”。