65歲的張先生一周前的清晨,本想趁著涼快多睡一會兒,可是因為內急,所以只好極不情愿地起床小便,不想剛小便完,突發暈厥,一下子靠在衛生間的墻上,隨后滑坐在地板上。衛生間內的響動驚醒了全家人,一陣忙亂后,等急救站的醫務人員趕到現場時,張先生已經自己蘇醒了,經醫生檢查,張先生的血壓、心電圖大致正常,查體未見病理性神經反射,醫生建議送院觀察,了解有無其他疾病。出院時醫生告訴張先生,他那天患的是排尿性暈厥,沒有摔傷是不幸中的萬幸,以后記住一定不要再憋尿了。
張先生所患的排尿性暈厥,多見于中老年男性病人,一般好發在夜間起床排尿時,常突然發生,之前多無先發征兆。暈厥的時間一般持續一二分鐘,暈厥后常可以自行蘇醒。排尿性暈厥的發生目前認為有以下幾點原因:1.過度充盈的膀胱在迅速排空時,通過迷走神經反射引起了患者心動過緩。2.膀胱充盈時受壓的血管在排尿時迅速擴張,潴留了相對量的血液。3.急性排尿,因為用力可引起胸腔內壓的上升。4.夜間排尿由臥位轉為直立位。以上因素綜合起來就可以導致患者回心血量減少,引起心排血量的降低和暫時性的腦部缺血,進而引發暈厥。
因此中老年人為了避免發生排尿性暈厥,一定要做到以下幾點:1.避免長時間的憋尿。2.在有條件的情況下,夜間起床排尿時應采用坐便器。3.夜間起床時應在床邊小坐片刻。4.為了減少夜間尿液的不必要生成,在睡前兩小時減少飲水。5.平時在衛生間做好安全防范,避免放置一些尖銳或易碎的物品,以免在發生排尿性暈厥時引發不測。