二胎不孕揪出背后原因，竟然懷上雙胞胎!都說生孩子就是“闖鬼門關”，不僅要承受十月懷胎的艱辛更要經歷生產時的撕心裂肺，但是想要成為媽媽的女性，依然義無反顧。每一個小天使的到來都是父母生命中最重要的期盼，受盡千辛萬苦也在所不辭。有些人甚至一而再再而三的勇往直前，就是為了與寶寶相遇。

　　患者張女士就是這樣一位勇往直前的媽媽，而且是一位勇敢追尋二胎的媽媽。今年34歲的她，之前生育過一個孩子，已經6歲多了。近兩年計劃起了生二胎，可是半年、一年過去了，始終沒有動靜。生一胎的時候那么順利，二胎卻始終懷不上，張女士剛開始還在擔心是不是自己年齡大了，生育力不好?

　　可是看著身邊跟自己差不多年紀的親戚、朋友都生二胎了，她開始思考是不是自己身體出問題了，也開始勇敢的尋求專業醫院的幫助。得知朋友曾經也遭遇了生育難題，在西安生殖保健院顧萍主任的治療下成功懷孕孩子都已經平安出生，朋友的推薦也為張女士帶來了這一次圓滿的好孕結局!

　　初次到院——2021年9月25日初診，備孕二胎一年未避孕未孕既往月經不規律：周期30天—90天，經期5-6天，屬于月經稀發。

　　一、陰道彩超 檢查時間：2021年9月25日

結果顯示：

　　子宮基層回聲不均勻，右側卵巢多囊樣改變，左側附件區囊性暗區(待排囊腫或輸卵管積液)

　　二、性激素六項 檢查時間：2021年9月25日

結果顯示：LH是FSH的二倍

　　好孕知識點：LH是黃體生成激素，主要促進排卵。FSH是卵泡刺激素，主要促進卵泡的發育和成熟。LH/FSH大于2應考慮多囊卵巢綜合征的可能性。這種情況容易引起月經不調，卵巢排卵障礙或卵巢不排卵。一些女性朋友還會經歷內分泌失調，例如多毛癥，肥胖和血糖升高。如果不及時調整，將對以后的生育能力產生很大的影響。

　　在臨床上，經常有患者問：醫生，我月經不規律，我是多囊卵巢綜合征嗎?醫生，我很胖而且胳膊上汗毛很重，我是多囊嗎?醫生，我卵泡發育不好，我是多囊嗎?醫生，B超提示多囊，我是多囊卵巢綜合征嗎?那么，在臨床上又應該怎么診斷多囊卵巢綜合征呢?

　　西安生殖保健院顧萍主任講：臨床診斷多囊卵巢綜合征有以下幾點要求：

　　1、月經延遲、閉經或者月經不規則;

　　2、高雄激素的臨床表現，如多毛、痤瘡、肥胖等;或者高雄激素血癥;

　　3、B超提示卵巢多囊樣改變。

　　綜合上述檢查結果，張女士確診為多囊卵巢綜合征，考慮張女士的年齡及過往有過生育史，為其安排進行了AMH(抗繆勒氏管激素)及輸卵管造影檢查。

　　AMH：3.99ng/ml

　　造影顯示：雙側輸卵管不完全阻塞，輸卵管遠端增粗擴張，左側輸卵管上舉，多考慮盆腔粘連

　　初步診斷

　　1、繼發不孕2、盆腔炎性后遺癥

　　(1)雙側輸卵管不完全梗阻、輸卵管遠端增粗擴張(2)盆腔粘連

　　3、左側附件區囊腫4、多囊卵巢綜合征

　　處理

　　2021年10月18號，行宮腹腔鏡聯合微創顯微手術，術中進一步詳細診斷：

　　1、繼發不孕

　　2、盆腔炎性疾病后遺癥：

　　(1) 雙側輸卵管不完全阻塞，輸卵管遠端增粗擴張

　　(2) 盆腔粘連

　　3、左側輸卵管系膜囊腫

　　4、子宮內膜異位癥(Ⅰ期)

　　5、多囊卵巢綜合征

　　針對復雜病情，行宮腹腔鏡探查術+雙側輸卵管通液術+子宮內膜異位病灶燒灼術+左側輸卵管系膜囊腫摘除術+診刮術。

　　手術非常順利，于2021年10月23號，患者順利出院。

　　術后處理

　　1、GnRH-a藥物調理配合中藥治療;

　　2、定坤丹，調經促孕丸調理卵巢功能;

　　3、藥物調理糖脂代謝;

　　4、促排卵治療。

經過一個周期促排卵成功懷孕,并且確診雙胎妊娠，目前胚胎發育良好;幾次性激素六項檢查提示：血HCG翻倍非常理想。2022年9月30號，B超確診雙胞胎妊娠，二個寶寶發育正常，目前仍在保胎中。

　　來到生殖科門診的都是“懷孕困難戶”，但是張女士和他們相比算是幸運的，朋友的求醫經歷幫她探尋了一條簡單快捷之路，讓她沒有走任何彎路，第一次就診就得到了圓滿的結局，并且還是雙喜臨門，珍貴的雙胞胎寶寶。希望張女士孕期一切順利，也期待兩個小天使的降臨!

　　病情回顧：張女士B超及性激素水平和各種臨床表現，確診是多囊卵巢綜合征，有排卵障礙的問題，就這一點就能導致不孕。但是在臨床上，還是要規范檢查。首先要檢查子宮輸卵管造影，以排查輸卵管是否通暢，通過子宮輸卵管造影，進一步確診輸卵管是否有問題。

　　經過檢查張女士確實存在輸卵管問題，針對輸卵管不通，最好的解決辦法，就是宮腹腔鏡微創顯微手術。目前這個手術，已經非常成熟。不單是疏通雙側輸卵管，最重要的是，同時能探查宮腔及盆腔。在宮腔鏡下能查到是否有子宮內膜息肉及宮腔粘連。腹腔鏡下能進一步檢查是否存在粘連,子宮內膜異位癥等。

張女士就是通過宮腹腔聯合手術，術中發現了子宮內膜異位癥，進而把所有引起不孕的原因找到，這時術后就針對病因治療，接下來懷孕就是輕而易舉的事了。

　　醫生介紹：顧萍，主治醫師，從事不孕不育工作30余年，長期從事不孕不育理論研究及臨床工作,多次特邀參加國內、外生殖及腔鏡微創技術交流及學術年會。專業擅長：輸卵管阻塞、 輸卵管粘連、多囊卵巢綜合征、習慣性流產、胚胎停育、內分泌失調等疾病,通過獨特的中西醫結合診療療效明顯。引用超導穿刺技術、宮腹腔鏡聯合手術,對各種不孕不育疑難疾病進行處理,很大程度上提升了自然受孕率,深受患者一致好評。