屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光）、弱視和斜視是兒童患病率最高的三大常見(jiàn)眼病。現(xiàn)實(shí)生活中，很多兒童都患有斜視和弱視，但因癥狀相似，家長(zhǎng)時(shí)常將其與近視相混淆，但是危害比近視大得多。

大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)斜、弱視缺少認(rèn)知，存在很多疑惑。接下來(lái)，由北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院視光、斜視與小兒眼病專(zhuān)科副主任唐琰醫(yī)生為大家講解斜弱視的相關(guān)知識(shí)。

雙眼矯正視力無(wú)法達(dá)到0.8即為弱視？

唐琰主任介紹，弱視是指兒童雙眼或單眼視力低下，它是一種發(fā)育性疾病，即使佩戴矯正眼鏡也無(wú)法讓視力保持在正常范圍。

許多人認(rèn)為孩子視力無(wú)法達(dá)到0.8 就屬于弱視了。其實(shí)，這個(gè)說(shuō)法不完全正確。對(duì)于不同年齡階段的兒童視力水平的要求也是一樣的。

目前，我國(guó)兒童弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

3歲，視力低于0.5為弱視；

4～5歲，視力低于0.6為弱視；

6～7歲，視力低于0.7為弱視；

8歲，視力低于0.8為弱視。

所以，只要雙眼矯正視力不是該年齡段的最低視力，且雙眼視力相差沒(méi)超過(guò)兩行，就無(wú)法確診為弱視。

兒童視覺(jué)發(fā)育期是指哪個(gè)年齡段？

一般對(duì)于兒童而言，0～3歲為視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期，0～12 歲為視覺(jué)發(fā)育的敏感期。而兒童在視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期的內(nèi)視覺(jué)系統(tǒng)十分不穩(wěn)定，短期遮蓋就可能會(huì)誘發(fā)弱視。

超過(guò)12歲的兒童進(jìn)行弱視治療還有效嗎？

雖然弱視最佳的治療時(shí)間是在學(xué)齡前，但超過(guò)12歲的患兒也不應(yīng)該主動(dòng)放棄治療。

因?yàn)橛邢嚓P(guān)研究表示，在孩子的視覺(jué)發(fā)育可塑期間，兒童個(gè)體之間也存在著較大差異，且也存在視覺(jué)發(fā)育被重新激活的事例。所以，超過(guò)12 歲的弱視兒童進(jìn)行弱視治療的話，也還是具有一些治療效果的，尤其對(duì)于從未進(jìn)行過(guò)弱視治療的兒童而言，其治療效果更佳。

弱視在治療后雙眼視力恢復(fù)正常，就可以不用配戴眼鏡了？

這種說(shuō)法是不正確的。因?yàn)槿跻暿且环N發(fā)育性的眼部疾病，只要兒童還處于其視覺(jué)發(fā)育可塑期，又出現(xiàn)了誘發(fā)弱視的病因，那么其弱視就有可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象。

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)弱視兒童在視力恢復(fù)后就停止了治療，其一年內(nèi)的復(fù)發(fā)率可高達(dá)25%左右。因此，如果兒童屬于屈光類(lèi)的弱視，在其視力矯正正常后，需堅(jiān)持配戴眼鏡，并堅(jiān)持定期前往醫(yī)院進(jìn)行視力檢查。而采用遮蓋治療法治療的孩子，在其視力恢復(fù)并保持3～6個(gè)月的穩(wěn)定后，可逐漸減少遮蓋時(shí)間。

有眼部病變的弱視兒童，需先進(jìn)行治療再矯正弱視

這種說(shuō)法是不正確的。

由于弱視屬于視覺(jué)發(fā)育性疾病，所以應(yīng)該盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，而且弱視的治療需伴隨眼部病變治療的整個(gè)過(guò)程。尤其對(duì)于需要采取手術(shù)治療的眼部病變，需要充分考慮手術(shù)對(duì)弱視治療造成不良影響。

斜視可以配戴眼鏡進(jìn)行治療嗎？

這種說(shuō)法是可以的。

因?yàn)闊o(wú)論是哪種斜視兒童，都應(yīng)該首先進(jìn)行屈光矯正，再進(jìn)行弱視的治療。

另外，對(duì)于內(nèi)斜視的兒童而言，可以在配戴合適的眼鏡之后達(dá)到部分矯正，而間歇性外斜視的兒童在配戴眼鏡后則會(huì)得到部分改善。

斜視矯正手術(shù)之后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？復(fù)發(fā)還需要再次手術(shù)嗎？

其實(shí)，臨床上的斜視手術(shù)是相對(duì)安全的。

有數(shù)據(jù)表明，80%左右的斜視患兒可以通過(guò)一次手術(shù)即可成功矯正，20%左右的斜視患兒則可能需要2次及以上的手術(shù)方可完全矯正。

同理，絕大多數(shù)的斜視兒童在手術(shù)矯正之后不會(huì)復(fù)發(fā)，但也存在少數(shù)斜視患兒復(fù)發(fā)的病例，這種情況并不罕見(jiàn)。而復(fù)發(fā)之后是可以在3～6個(gè)月后再次進(jìn)行手術(shù)的，這也是常規(guī)的治療過(guò)程。

嬰幼兒斜視手術(shù)會(huì)影響手術(shù)效果，應(yīng)長(zhǎng)大后再手術(shù)治療？

這種說(shuō)法是不對(duì)的，如有部分嬰幼兒發(fā)生斜視，可能因其發(fā)病年齡小且斜視角度較大，對(duì)其雙眼視功能造成嚴(yán)重破壞，所以需盡快進(jìn)行手術(shù)治療。

全麻斜視矯正手術(shù)會(huì)影響孩子成長(zhǎng)發(fā)育？

對(duì)于全麻斜視矯正手術(shù)會(huì)影響孩子成長(zhǎng)發(fā)育的這類(lèi)說(shuō)法都是沒(méi)有依據(jù)的。

目前，在臨床中應(yīng)用的麻醉藥物及麻醉水平的安全性也越來(lái)越高。其次，全身麻醉的不良反應(yīng)與其自身受麻醉的時(shí)長(zhǎng)、次數(shù)及年齡存在一定關(guān)系。

一般兒童進(jìn)行斜視矯正全麻手術(shù)時(shí)長(zhǎng)平均是在 0.5～1h左右，且80%左右的兒童可一次手術(shù)就矯正斜視。因此，斜視的全麻矯正手術(shù)是相對(duì)較安全。

綜上所述，以上就是常見(jiàn)的兒童斜視與弱視需要弄清楚的一些事兒， 希望可以幫助廣大家長(zhǎng)朋友加深對(duì)于斜視與弱視的了解。

最后，唐琰醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，家長(zhǎng)朋友在日常生活中要注意觀察孩子的舉動(dòng)，一旦發(fā)現(xiàn)經(jīng)常揉眼、瞇眼、歪頭看東西等異常表現(xiàn)，一定要及時(shí)到專(zhuān)業(yè)的眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。

唐琰

副主任醫(yī)師

北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院視光科副主任

溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光專(zhuān)業(yè)本科

首都醫(yī)科大學(xué)附屬同仁醫(yī)院研究生

國(guó)際角膜塑形鏡協(xié)會(huì)亞洲分會(huì)資深會(huì)員

美國(guó)俄勒岡健康與科技大學(xué)進(jìn)修

愛(ài)爾優(yōu)才計(jì)劃成員

愛(ài)爾斜視手術(shù)認(rèn)證醫(yī)生

擅長(zhǎng)兒童近視管理，角膜接觸鏡驗(yàn)配，斜視手術(shù)，兒童弱視，視疲勞，復(fù)雜屈光不正的診療。參編三部視光學(xué)專(zhuān)著，多次眼科年會(huì)大會(huì)發(fā)言，參與國(guó)家課題兒童高度近視預(yù)警模型研究，主持開(kāi)發(fā)視覺(jué)管理軟件。

北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院是國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)（GCP資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)）、北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、北京市三級(jí)眼科醫(yī)院、異地醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)療單位、朝陽(yáng)區(qū)視力殘疾康復(fù)指導(dǎo)中心、是全球60余家保險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)直付機(jī)構(gòu)，為50余家大使館及多所外企、國(guó)際學(xué)校提供診療服務(wù)。