眾所周知，女性最佳生育年齡在23~30歲之間，一旦超過35歲以后，就會被貼上“高齡孕婦”的標(biāo)簽。

明明才35歲為何就步入高齡孕婦行列?

為什么要將35歲定義為“高齡孕婦”?這其實和唐氏綜合征的診斷有關(guān)。

香港時代醫(yī)療表示，在三四十年前，35歲女性懷孕，孩子是唐氏綜合征的概率是1/200，而在那個年代，做羊膜腔穿刺進行診斷所導(dǎo)致的流產(chǎn)率也是1/200。隨著孕婦的年齡增加，胎兒患上唐氏綜合征的風(fēng)險會明顯上升，而羊膜腔穿刺手術(shù)本身所導(dǎo)致的流產(chǎn)率并不增加。從數(shù)據(jù)來說，超過35歲后直接做羊膜腔穿刺手術(shù)更為合算。

因此，把35歲定義為“高齡孕婦”，是提醒孕婦要及時做羊膜腔穿刺。

然而，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在35歲女性懷孕，孩子是唐氏綜合征的概率是1/350，而羊膜腔穿刺進行診斷所導(dǎo)致的流產(chǎn)率是小于1/1000，因此把35歲孕婦定義為“高齡孕婦”明顯是不合適的。

事實上，在近10年，許多國家已經(jīng)將高齡孕婦的年齡限定在40歲以上，而40歲以上女性發(fā)生妊娠合并癥和并發(fā)癥的風(fēng)險，要明顯高于40歲以下女性。

那么，高齡孕婦將面臨哪些風(fēng)險呢?

高齡孕婦面臨的風(fēng)險一：不孕

據(jù)統(tǒng)計，35歲女性的生育能力只有25歲女性的一半，而40歲女性又只有35歲的一半。可想而知，高齡女性的備孕過程是多么漫長且艱難。

高齡孕婦面臨的風(fēng)險二：胎兒畸形

35歲后懷孕，胎兒發(fā)生最常見的染色體疾病風(fēng)險會徒然升高，據(jù)統(tǒng)計僅僅是唐氏綜合征，45歲女性懷孕的發(fā)病率就達到5%。

高齡孕婦面臨的風(fēng)險三：自然流產(chǎn)

隨著年齡的增長，卵子質(zhì)量下降，胚胎在發(fā)育過程中會增加胚胎畸形、稽留流產(chǎn)的幾率。此外，高齡孕婦孕育年齡增長、工作壓力大、內(nèi)分泌紊亂、黃體功能不足等因素，也會增加高齡孕婦發(fā)生先兆流產(chǎn)的風(fēng)險。

高齡孕婦面臨的風(fēng)險四：孕期并發(fā)癥

過了35歲，女性發(fā)生各種孕產(chǎn)期常見并發(fā)癥的風(fēng)險也升高，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、產(chǎn)后出血等，都會在35歲以后達到最高值。

高齡孕婦應(yīng)該做好哪些管理，減少上述風(fēng)險發(fā)生?

● 備孕期需要做好以下事項：

① 進行健康狀況評估，評估患慢性疾病、傳染病、遺傳性疾病等情況，以及是否適宜妊娠，請專業(yè)醫(yī)生為自己進行備孕指導(dǎo)，掌握用藥指征，更換有致畸可能的藥物。

② 控制好體重，盡量將妊娠前BMI控制在18.2~23.9。BMI=體重(KG)÷身高(cm)2

③ 自我保健，服用葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，最好營養(yǎng)、運動及心理的調(diào)節(jié)。

④ 疫苗接種，接種MMR疫苗、流感疫苗、百日咳疫苗等。

⑤ 必要時做好地中海基因檢測和優(yōu)勢TORCH的篩查。

● 妊娠早期需要做好以下事項：

① 妊娠早期核對孕周，尤其是對月經(jīng)周期不規(guī)律的高齡孕婦，建議在妊娠6~8周時進行B超檢查，明確是宮內(nèi)還是宮外妊娠、剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠者應(yīng)注意受精卵的著床位置等。

② 及早就診，開展高危因素的篩查，請專業(yè)醫(yī)生為自己進行孕期健康指導(dǎo)。

● 妊娠中晚期需要做好以下事項：

① 嚴(yán)格進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，包括：

▪ 高齡孕婦首選侵入性產(chǎn)前診斷，對侵入性產(chǎn)前診斷有禁忌癥者，可考慮無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測。

▪ B超篩查建議在妊娠20~24周及28~30周進行，以明確胎兒是否存在結(jié)構(gòu)異常，了解胎兒發(fā)育情況。

▪ 必要時進行MRI檢查或胎兒染色體核型分析及基因檢測。

② 應(yīng)注意妊娠期并發(fā)癥的檢測，包括血糖、血壓、自覺癥狀和尿蛋白情況。

③ 分娩方式的評估與時機，高齡不是剖宮產(chǎn)術(shù)的指征，尤其是40歲以下的孕婦，其陰道分娩的成功率和安全性和適齡初產(chǎn)婦無明顯差異。但高齡孕婦在妊娠40周后發(fā)生胎死宮內(nèi)的概率增高，建議年齡≥40歲的高齡孕婦在妊娠40周之前適時終止妊娠。

④ 孕期合理營養(yǎng)和運動，可有效控制孕婦體重和胎兒大小，減少難產(chǎn)及分娩期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

● 分娩期及產(chǎn)后需要做好以下事項：

① 分娩過程中，及時進行能量補充，建議少量多次地進行半流質(zhì)飲食。

② 警惕宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，推薦分娩鎮(zhèn)痛(又稱無痛分娩)。

③ 采取母乳喂養(yǎng)，做好產(chǎn)后修復(fù)，梳理良好心態(tài)，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，必要時可請心理醫(yī)生進行心理疏導(dǎo)。

④ 加強盆底功能康復(fù)鍛煉，提高生活質(zhì)量。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，以及各種檢查和治療手段的完善，各位孕婦可在懷孕和分娩過程中，通過合適的醫(yī)療途徑以降低妊娠期和分娩期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。另外，香港時代醫(yī)療提醒，為了自己和小寶包的健康，無論是高齡孕婦，還是適齡孕婦，都一定要及時做好必要的檢查!

香港時代醫(yī)療是香港極其少有的一站式醫(yī)療服務(wù)集團，為每位孕媽媽提供疫苗接種、基因檢測、身體檢查，等專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，并提供轉(zhuǎn)介專科醫(yī)生服務(wù)，細(xì)心呵護每位孕媽媽和小寶寶的健康。想了解更多關(guān)于孕期的知識，不妨瀏覽：https://cn.medtimes.com.hk/maternity-testing。