指導：廣東省婦幼保健院 婦科 譚曉嫦 副主任醫師

60歲的黃師奶絕經也有近十年了，但最近一段時間，她總覺得自己下身癢癢的，有時還有點刺痛，開始她不怎么在意，以為是濕疹，就自己涂了一些藥膏，但過了一段時間仍是不見好轉，除了下身癢外，她還感覺以前干干的內褲這段時間都有點黏糊糊的，而且還可以見到上面有一片淡黃色的污跡，實在難受得厲害時她才將這個難以啟齒的秘密告訴老伴，在老伴的鼓勵下，她才鼓起勇氣上醫院，醫生經過檢查后告知黃師奶她下身癢是陰道炎搗的鬼，這讓她感到很是疑惑：陰道炎不是年輕女性才有的嗎？自己都絕經這么久了，而且自從絕經后也沒再過性生活，怎么就讓陰道炎給“眷顧”了呢？

很多人覺得，陰道炎是有性生活了的女性才可能“中招”，而其他年齡階段的女性應該都不會再有這個困擾了。其實，在女性一生中的任何時期，都有可能被陰道炎“纏上”，即便是已經絕經了的老年人群也不例外，為什么絕了經、沒有性生活了的老年人也還會患上陰道炎呢？

這是因為女性絕經后，由于卵巢功能衰退、雌激素分泌下降、陰道壁萎縮，陰道內黏膜越來越薄直至消失，陰道內的糖原和酸度都會增高，這讓病菌有機可乘，因此老年女性同樣也會遭到陰道炎的“侵襲”。

有些老年女性“惹”上陰道炎后，由于羞于啟齒，要么忍著，要么是“憑自己經驗”，用熱水、鹽水清洗，或者是把陰道炎當作濕疹而亂涂藥膏，結果陰道炎因得不到及時的處理而導致感染加重，最終誘發了子宮內膜炎或子宮積膿等更嚴重的后果。

所以，即便是沒過性生活了的老年人，同樣也是要預防陰道炎的發生。

老年人的陰道炎以萎縮性陰道炎（即老年性陰道炎）為多見，這類陰道炎主要是由于雌激素水平低下導致陰道內營養缺乏而引起，與愛不愛干凈關系并不是太大，還有一小部分老年人的陰道炎也跟年輕女性一樣，可因細菌、真菌等病原體感染而引起。老年女性“惹”上陰道炎時，同樣也可表現為外陰灼熱不適、瘙癢、陰道分泌物增多、有異味、性交痛等。借助陰道分泌物的顏色及性狀特點，我們還可以鑒別出不同類型的陰道炎，如萎縮性陰道炎時分泌物為黃色，婦科檢查時可見陰道黏膜蒼白、皺襞消失，細菌性陰道炎時分泌物多為白色，真菌性陰道炎的分泌物多為黏稠、呈豆腐渣樣，滴蟲性陰道炎時，分泌物呈灰色泡沫狀……

當老年人出現上述癥狀時，既不要驚慌，也不要覺得難為情，應及時到醫院就診，在排除宮頸癌、子宮內膜癌等較常見、且早期表現與老年性陰道炎極為相似的惡性腫瘤，以及息肉、贅生物等良性腫瘤后，再進行陰道分泌物檢查，以確診是否患上陰道炎以及患上的是哪種類型的陰道炎，再有針對性地進行用藥治療。如果是萎縮性陰道炎，除了運用高錳酸鉀、甲硝唑、氧氟沙星等藥物抑制細菌生長繁殖外，必要時醫生還會建議用雌激素來增強陰道黏膜的抵抗力，但有一些患者是一聽到激素就極為抗拒，總擔心雌激素會導致子宮內膜癌或乳腺癌等不良后果。其實，在評估排除了如子宮內膜病變、乳腺病變等禁忌癥外，在醫生的指導下局部使用激素，還是相對比較安全的，倒不需要有太大的顧慮。此外，需要提醒注意的是，如果老年女性查出念珠菌性陰道炎時，最好查一查血糖，看看是否也患上了糖尿病，這是因為糖尿病患者可因體內糖代謝紊亂而造成陰道上皮細胞內糖原含量增加，在陰道乳酸桿菌的作用下，使陰道內環境的酸性增加而形成了有利于霉菌生長的環境，再者，由于局部長期受到高糖尿液的刺激，加之女性的外陰部位皺褶較多，容易藏污納垢，這也容易導致念珠菌性陰道炎或其陰道炎的發生。

除了有陰道炎時要積極治療外，老年女性又該如何預防陰道炎呢？

1。注意個人衛生：選擇寬松、舒適、棉質布料的內褲，內褲要常換洗，并注意與其他衣物分開清洗，同時要將清洗后的內褲置于日光下曬干，外出游玩，有條件的最好住消毒相對比較嚴格的酒店，盡量使用自己自帶的浴巾，平時不宜用洗液經常清洗陰道。以免人為地改變陰道內的酸堿環境及自然菌群平衡而削弱了陰道本身的自凈作用。

2。有陰道炎時應積極規范地治療：當出現有外因瘙癢、灼熱或下腹墜痛等不適時，應及時就診，一旦確診是陰道炎時應遵醫囑規范地治療。

3。適當的性生活：很多絕經后的女性覺得自己都一把年紀了，沒必要過性生活了，再加上激素水平的下降，更是沒了“性”趣，其實，適當的性生活刺激對老年女性的保健也是非常重要的，它可增加生殖器官的血液循環而保持陰道內皮膚的活力，從容達到預防老年性陰道炎的發生。但在性生活時要注意不宜太劇烈、太頻繁，陰道干澀的老年人可在性生活時適當用一些陰道潤滑劑，以免損傷陰道黏膜而讓細菌有機可乘，而在陰道炎期間，則最好禁止性生活。

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