時間:2015-02-05 來源: 作者: 我要糾錯
甲亢引起血糖升高應該怎樣處理。
甲亢時體內甲狀腺激素分泌增多,葡萄糖代謝異常,升糖作用加強則可出現血糖增高。那么甲亢引起的血糖升高該如何處理呢,下面我們就一起來了解一下。
甲亢病人出現血糖升高有以下幾種情況:
1.甲亢合并1型糖尿病。這種情況最常見于自身免疫性甲狀腺疾病,如Graves‘病和橋本甲狀腺炎。而橋本甲狀腺炎合并1型糖尿病又明顯高于Graves’病,容易發展為“甲減”。甲亢和糖尿病可能發生在同卵雙胞胎中,發病年齡較年輕,易出現酮癥酸中毒和高滲性昏迷。發病機理可能與自身免疫性甲狀腺疾病和1型糖尿病具有遺傳的自身免疫功能紊亂有關,病人胰島細胞抗體(ICA)、谷氨酸脫羧酶(GAD)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、甲狀腺過氧化酶抗體(TPOAb)常為陽性。糖尿病治療依賴胰島素,甲亢癥狀未控制以前胰島素使用劑量相對較大,就是甲亢緩解或“甲減”后也需胰島素長期治療。
2.甲亢合并2型糖尿病。這類病人年齡常偏大,糖尿病多在患甲亢以前就有,或者是甲亢多年后才出現。甲亢可加重原有的糖尿病病情,甚至誘發酮癥酸中毒,促進糖尿病并發癥的發生。治療主要應控制甲亢的高代謝癥狀及糖代謝紊亂。因甲亢是一消耗性疾病,在治療過程中,飲食控制不必過嚴。另外,治療心動過速的藥物心得安因可掩蓋低血糖癥狀,應避免使用。甲亢未控制以前降糖藥物治療要適當加量,必要時可短期應用胰島素。治療過程定時監測血糖,及時調整降糖藥物,防止甲亢病情緩解后出現低血糖。對于經常復發的甲亢病人宜選用放射性131碘治療。
3.因甲狀腺激素分泌過多而引起的繼發性血糖升高。這些病人血糖升高多發生在患甲亢以后,主要表現為糖耐量減低或輕型糖尿病。由于甲亢和糖尿病有許多癥狀疊加或相似,如多食、多飲、消瘦、無力等,所以甲亢病人應常規行血糖測定,必要時行口服葡萄糖耐量試驗,以免糖尿病的漏診和誤診。口服降糖藥物多可控制血糖水平,甲亢治愈后血糖可恢復正常。只有少部分病人可持續異常,需要長期服用降糖藥物。