時(shí)間:2014-08-09 來源:新健康xjk.cc 作者: 我要糾錯(cuò)
癲癇病不好治的原因是什么?癲癇病在生活中比較常見,而且對(duì)人的危害非常大,但是由于臨床上在治療癲癇病方面有很多誤區(qū),結(jié)果導(dǎo)致癲癇病難以治療,那么癲癇不好治的原因主要有以下幾個(gè)方面:
1、診斷錯(cuò)誤
將非癇性事件誤為癲癇,特別見于兒童。20%-25%神經(jīng)系統(tǒng)正常的患者、以及60%智能低下的兒童,經(jīng)發(fā)作評(píng)估確定為非癇性事件,應(yīng)根據(jù)首發(fā)年齡、病史中關(guān)鍵情節(jié)、合理的輔助檢查(如視頻長(zhǎng)程腦電圖、多導(dǎo)睡眠圖等)加以鑒別。對(duì)特定人群,有癲癇也疑有假性發(fā)作的兒童、智能低下的兒童,早期視頻腦電圖監(jiān)測(cè)有助于確立診斷,并避免過度抗癇藥物治療。
2、選擇藥物不恰當(dāng)
對(duì)發(fā)作類型判斷失誤,未選用一線抗癲癇藥物。應(yīng)仔細(xì)斟酌和應(yīng)用針對(duì)發(fā)作類型的抗癲癇藥物。
3、藥物劑量不恰當(dāng)
劑量過小不能達(dá)到有效治療血濃度,過大則誘使發(fā)作加重,口服藥物后至少需要5-6個(gè)藥物半衰期的時(shí)間,方能達(dá)到穩(wěn)態(tài)血濃度。 因此,判斷藥物的最大最隹療效,應(yīng)充分了解抗癲癇藥物的推薦劑量和主要藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)。
4、藥物配伍不恰當(dāng)
藥物代謝存在個(gè)體差異,肝酶誘導(dǎo)作用的抗癲癇藥物(如卡馬西平、苯妥英、撲米酮、苯巴比妥)聯(lián)合應(yīng)用,加速藥物代謝,而不能達(dá)到有效血濃度。顯然,新一代抗癲癇藥物,較少參與藥代動(dòng)力學(xué)的相互作用。除了非氨酯,新一代抗癲癇藥物幾乎不影響其他抗癲癇藥物的藥代動(dòng)力學(xué),但具有肝酶誘導(dǎo)作用的抗癲癇藥物,會(huì)加快新一代抗癲癇藥物(除了加巴噴丁和氨己烯酸)的清除,丙戊酸(肝酶抑制劑)則減慢非氨酯和拉莫三嗪的清除。同時(shí)應(yīng)注意,非抗癇藥物與抗癇藥物的相互作用,以及對(duì)癇性發(fā)作的影響。還應(yīng)考慮,不同作用機(jī)制的抗癲癇藥物聯(lián)合應(yīng)用,理論上可擴(kuò)大藥物的抗驚厥譜。
5、撤藥發(fā)作
關(guān)于停藥的時(shí)間,一般的原則為:至少2年以上無臨床發(fā)作、腦電圖無癇性活動(dòng);逐漸減藥,撤至停歷時(shí)3~5年以上。對(duì)330例至少2年無癲癇發(fā)作,單藥治療≥1年的患者,比較和評(píng)價(jià)了他們繼續(xù)單藥治療、或者單藥逐漸撤停后癲癇的復(fù)發(fā)率和復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。
癲癇病不好治的原因是什么?上面這些就是癲癇病不好治的原因,希望能夠廣大癲癇病患者的注意,治療一定要到專業(yè)醫(yī)院去治療,以免造成更大的傷害。如果您對(duì)癲癇病還有疑問,請(qǐng)?jiān)诰咨詢我們的專家。
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