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    小兒睡眠癲癇是怎么一回事

    時間:2014-08-09  來源:新健康xjk.cc  作者: 我要糾錯


    癲癇是我們生活中常見的疾病,該病有很多的類型。而睡眠癲癇常常發生在嬰幼兒身上,即在兒童睡眠過程中發生的癲癇。那么,小兒睡眠癲癇是怎么一回事呢?下面就來看看專家的介紹吧:

    由于睡眠型癲癇發作在睡眠期,腦電圖(EEG)很難捕捉到異常放電,必要時可通過24小時腦電圖全天性監測異常放電,這樣才能準確檢測異常放電,輔助睡眠型癲癇的診斷。

    發作時腦電圖約30%病例見額區為主的發作期異常放電,約半數病例僅表現為前頭部節律性慢波,10%的病例發作期腦電圖顯示彌漫性背景活動變平。白天清醒期腦電圖僅11.8%出現癇樣放電。PSG監測證實,本病發作發生于慢波睡眠期(NREM第2~4期),清醒期可有少量發作。半數以上的患兒日間有神經精神異常表現,包括晨起喚醒困難、疲乏和日間過度嗜睡等。

    研究表明,大約25%~30%的癲癇發作主要出現于睡眠期。兒童良性癲癇伴中央顳區棘波(BECT)、覺醒期全身性強直陣攣癲癇、癲癇伴慢波睡眠期持續棘波(CSWS)等。

    額葉癲癇也更多地在睡眠期發作,典型的例子如常染色體顯性夜間額葉癲癇(ADNFLE),其發作幾乎均發生于夜間睡眠中。既往多數ADNFLE被誤認為夜驚或其他睡眠障礙。其主要臨床特點是夜間睡眠中變異很大的行為異常。常見癥候包括睡眠中突然睜眼、喚醒,或有驚恐表現,多伴肌張力不全或其他運動障礙,少數病例出現睡眠相關性攻擊性行為。全夜可頻繁發作,可多達數十次。某些特殊的癇樣放電式樣也多見于睡眠期,例如睡眠期癲癇電發放持續狀態(ESES)。ESES可見于多個癲癇綜合征,例如癲癇伴慢波睡眠期持續棘波、BECT、Landau-Kleffner綜合征等。

    對睡眠相關癲癇的認識主要在于與其他常見睡眠障礙的鑒別診斷,以避免錯誤的治療。鑒別診斷的基本要點首先是熟悉上述疾病各自臨床特征,確診的關鍵方法是腦電圖檢查,特別是自然睡眠腦電圖或長程腦電圖監測。最好能同時進行PSG檢查,一方面對一般睡眠障礙可協助診斷,另一方面對睡眠相關性癲癇可增加癇樣放電的檢出率,并有助于判斷其與睡眠周期的關系。在某些睡眠相關性癲癇,癇樣放電頻率與睡眠周期關系密切。我們對BECT癇樣放電的晝夜規律研究證實,發放頻率在清醒期平均4.5次/分,而在全夜的NREM期則高達27~50次/分,部分病例出現ESES的特征,REM睡眠期異常放電也可達20次/分以上。Landau-Kleffner綜合征也可見到類似的晝夜發放規律。

    國際抗癲癇聯盟1989年發表的癲癇和癲癇綜合征分類中,有些癲癇綜合征主要或全部發作于睡眠期。睡眠相關性癲癇和發作性睡病、夜驚、夢魘、OSAS等睡眠障礙具有諸多共同點。均發生于睡眠期,表現也多為發作性,可伴發精神不振或行為異常等。但治療原則迥異,預后也有很大差異。

    睡眠癲癇就是在睡眠過程中發作的癲癇。癲癇是常見神經系統疾病之一,睡眠是癲癇臨床發作以及異常放電的一個重要激活因素。臨床上任何癲癇發作類型均可發生于睡眠中。

    研究表明,大約有1/4到1/3的癲癇發作主要出現于睡眠期,這類癲癇被普遍稱為睡眠癲癇。睡眠性癲癇常常發生在睡眠期間,睡眠性癲癇一般癥狀表現為發作性,同時伴發精神不振或行為異常等。

    常見的眠型癲癇癥候包括睡眠中突然睜眼,或有驚恐表現,多伴肌張力不全或其他運動障礙,少數病例會出現睡眠相關性攻擊性的行為。國際抗癲癇聯盟在1989年發表的癲癇和癲癇綜合征的分類中,有些癲癇綜合征部分或者全部發作于睡眠期。例如,兒童良性癲癇伴中央顳區棘波(BECT)、覺醒期全身性強直陣攣癲癇、癲癇伴慢波睡眠期持續棘波(CSWS)等。近年研究證明,額葉癲癇也更多地在睡眠期發作,典型的例子如常染色體顯性夜間額葉癲癇(ADNFLE),其發作幾乎都是發生于夜間睡眠中。某些特殊的癇樣放電式樣也多見于睡眠期,例如睡眠期癲癇電發放持續狀態(ESES)。ESES可見于多個癲癇綜合征,例如癲癇伴慢波睡眠期持續棘波、BECT、Landau-Kleffner綜合征等。

    睡眠相關性癲癇和發作性睡病、夜驚、夢魘、OSAS等睡眠障礙具有諸多共同點:它們均發生于睡眠期,表現也多為發作性,可伴發精神不振或行為異常等。但治療原則迥異,預后也有很大差異。睡眠相關性癲癇如果一旦確診,一般需要進行正規的抗癲癇治療,否則反復發作有可能影響神經精神功能。而其他的睡眠障礙,如夜驚、夢魘等,則一般勿需特殊治療,大多具有自限性特征。有些睡眠障礙如發作性睡病、OSAS,雖需要給予藥物或器械干預,預后也是大多良好。

    對睡眠相關癲癇的認識主要在于與其他常見睡眠障礙的鑒別診斷,以避免錯誤的治療。看來啊,睡眠癲癇也不能忽視,也得做好預防和治療措施。癲癇發作危害往往都很大,因此呢還需要我們掌握急救措施。

    以上對小兒睡眠癲癇病進行了介紹,希望這些內容對您有幫助。無論是哪種類型的癲癇病發作,都表示身體處于非健康狀態,應及早進行檢查和治療,以免病情越來越重。

     

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