認識癲癇常識的幾個“陷阱”

有的患者對癲癇病常識一知半解，或者聽街坊鄰居的閑談，對癲癇病認識存在誤區，從而掉入“陷阱”。有哪些“陷阱”等著你呢？

(1)患者抽搐，就是癲癇。
抽搐是癲癇的主要癥狀之一，但不是癲癇的獨有癥狀。其他疾病也可引起抽搐，如癔癥痙攣、低鈣抽搐、小兒高熱抽搐、低血糖抽搐等均不屬癲癇范疇。因此抽搐不一定都是癲癇所致。同時，有些類型的癲癇患者沒有抽搐癥狀，如失神發作、自動癥等。因此，不能把抽搐與癲癇等同起來。
(2)抽搐動作大是強直陣攣發作，動作小是小發作。
癲癇的強直陣攣發作和小發作都屬全身性發作。大小發作不是按抽搐動作幅度大小區分的。強直陣攣性發作有全身四肢的抽搐，而典型小發作，僅有短暫的(不超過1分鐘)的意識喪失，而沒有抽搐動作。有些患者或家屬把全身強直陣攣性發作以外的其他形式的發作都認定是小發作，顯然是不確切的。臨床醫生要根據患者的病史，發病癥狀，準確分型，合理選藥，才能收到較好療效。
(3)發作時，患者都有神志喪失。
大部分癲癇患者發作都伴有神志喪失。但有些類型的癲癇，如局限發作，肌陣攣發作等患者發作時意識清楚。因此，不能因為患者神志不喪失，就否認癲癇的診斷而貽誤治療。
(4)原發性癲癇與遺傳有關，而繼發性癲癇與遺傳無關。
通過對癲癇患者及其有血緣關系親屬的大量調查發現，不僅原發性癲癇與遺傳有關，而且繼發性癲癇的直系親屬發病率遠比普通人群高。從臨床上分析，發生了腦外傷、患過腦炎、腦膜炎、有產傷窒息史的患者不一定都發生癲癇，因而說明，是否發生癲癇不僅取決于環境因素的強弱，而重要是決定于先天的遺傳因素。遺傳決定了一個人發生驚厥的“驚厥閾”值的高低，這種閾值越低越易發生癲癇。若環境因素的強度，超過其驚厥閾值，就會發生癲癇。這說明，不僅原發性癲癇，而且繼發性癲癇都具有一定的遺傳性。
(5)癲癇具有遺傳性，癲癇患者不能生育。
癲癇雖有遺傳性，但一般說來，癲癇患者的子女只有5％發生癲癇，因此癲癇患者是可以生育的。我國法律也未明令禁止癲癇患者生育。但從優生學的角度，癲癇患者最好避免與驚厥閾值低的人(包括癲癇患者和有高熱抽搐史者)結婚，癲癇患者應在病情穩定，基本控制發作后生育。
(6)腦電圖正常，就不能診斷為癲癇。
腦電圖檢查對于癲癇病的診斷和鑒別診斷具有十分重要的價值，是診斷癲癇必不可少的輔助檢查手段。據統計80％的癲癇患者腦電圖異常，而有5％一20％的癲癇患者發作間隙期腦電圖檢查正常，還有一些腦電圖異常的人始終沒有癲癇發作。因此，臨床上不能因腦電圖正常就排除癲癇的診斷，也不能因腦電圖異常就診斷癲癇。醫生必須結合病史和臨床發作表現，綜合分析，才能做出正確診斷。
〔7)多種抗癲癇藥合用，效果一定會比單一用藥好。
抗癲癇用藥原則之一就是主張單一用藥。近年研究發現大多數癲癇患者在血藥濃度監測下，服用一種合適劑量的抗癲癇藥，可以滿意地控制發作，沒有必要同時服用多種抗癲癇藥。聯合用藥易導致慢性中毒，藥物之間的相互作用影響藥效，增加毒副作用，并使發作變頻，增加患者的經濟負擔。若單一用藥，不能控制發作時，應分析原因，在醫生指導下選擇聯合用藥。
(8)治療癲癇，需要終身服藥。
西藥治療癲癇的原則之一是堅持長期用藥，緩慢停藥，但不一定都要終身服藥。患者確定有效的藥物治療方案后，要遵醫囑，按時按量按療程堅持服藥，直至完全控制發作(包括腦電圖恢復正常)3—4年后，逐漸減停藥物，其減停過程需持續1—2年。逐步減藥期間如病情發作，則需恢復原藥量繼續服用4年控制不發、再依次減停。但對于一些頑固性難治性癲癇患者則需終身服藥。