積極避免抗癲癇藥物的副作用

       目前臨床上有多種抗癲癇藥物，但有的藥物副作用大，有的藥物副作用小。因此需要積極避免抗癲癇藥物的副作用。

        在抗癲癇藥物中，傳統(tǒng)藥物對認(rèn)知功能影響較大，尤以苯二氮卓類藥物最嚴(yán)重，可造成注意力障礙和短期記憶困難；苯巴比妥類主要影響認(rèn)知速度和記憶功能，苯妥英鈉和卡馬西平易使患者注意力下降。新一代抗癲癇藥物對認(rèn)知功能影響較小，但新藥中托吡酯對癲癇患者認(rèn)知的損害最為明顯，表現(xiàn)為詞語記憶力和注意力的下降，思維速度減慢，從而影響患者智商。

       如何減少藥物對患者認(rèn)知功能的損害？關(guān)鍵是在控制發(fā)作的前提下，盡可能選擇副作用小，對認(rèn)知損害小的藥物，盡可能采取單藥治療，采用適當(dāng)起始劑量，緩慢加量的方法進(jìn)行治療。專家認(rèn)為，選擇抗癲癇藥物的關(guān)鍵在于結(jié)合考慮藥物的不良反應(yīng)與患者的病情。例如，有亢奮作用危險(xiǎn)的抗癲癇藥物不宜用于治療注意力缺陷活動(dòng)過度綜合征兒童。

       癲癇治療應(yīng)從單藥療法開始，而不是多藥療法，并應(yīng)從小劑量開始，逐步加量，直至產(chǎn)生臨床療效。單藥療法可避免藥物間相互作用，提高依從性，增高耐受性，便于測量血清藥物濃度和成本療效。如果第一個(gè)藥物不能成功地達(dá)到癲癇發(fā)作次數(shù)最少、不良反應(yīng)最小、生活質(zhì)量最佳的治療目標(biāo)，就應(yīng)單獨(dú)使用另一種抗癲癇藥物。每種抗癲癇藥物都應(yīng)逐步加量直至產(chǎn)生一種或兩種成果。目標(biāo)成果是癲癇完全緩解而不良反應(yīng)最小（可耐受）。患者緩慢加量至出現(xiàn)臨床反應(yīng)即可，不一定要達(dá)到某個(gè)特別的血清濃度水平。連續(xù)使用2～3種抗癲癇藥物的單藥療法失敗，才考慮多藥療法。目前，沒有確定證據(jù)證明兩種以上多藥療法優(yōu)于單藥療法。聯(lián)合使用兩種或更多的藥物，通常會(huì)增加不良反應(yīng)并使治療變得更為復(fù)雜。藥物治療失敗是癲癇發(fā)作持續(xù)存在，同時(shí)伴有不可忍受的不良反應(yīng)。