癲癇與性別有關(guān)系嗎？北京海華癲癇癲癇病專(zhuān)業(yè)醫(yī)院楊全興主任認(rèn)為，癲癇的發(fā)病雖然沒(méi)有性別因素的影響，發(fā)病機(jī)理也是一樣的，但女性癲癇患者比男性癲癇患者所要注意的事項(xiàng)卻很多，癲癇對(duì)女性患者的影響也來(lái)自多方面。

具體來(lái)說(shuō)，癲癇對(duì)女性患者的影響主要有以下4方面。

第一，癲癇與女性的外貌。

愛(ài)美之心人皆有之，女性愛(ài)美天經(jīng)地義。影響癲癇女性外貌的最主要因素是抗癲癇藥物。多年的臨床經(jīng)驗(yàn)得出的結(jié)論是，抗癲癇藥物可引起部分女性面貌變粗糙并伴唇變厚，以及面部和頭皮皮下組織變厚，鼻子變寬。此外近1/3的婦女有面部多毛，通常位于面部，偶爾見(jiàn)全身多毛。

牙齦增生是某些藥物的副作用，許多病人均可見(jiàn)到，多與藥物劑量和療程有關(guān)。嚴(yán)重者可引起牙齒松動(dòng)及過(guò)早脫落。因此，楊全興主任提醒，注意口腔衛(wèi)生及補(bǔ)充葉酸，可有助于防止長(zhǎng)期藥物治療所發(fā)生的牙齦增生。

體重增加或者肥胖也是部分抗癲癇藥帶來(lái)的副作用，特別是多見(jiàn)于劑量較高時(shí)，故對(duì)已經(jīng)超重的肥胖婦女來(lái)說(shuō)，用藥一定要慎重。脫發(fā)或頭發(fā)稀疏也可見(jiàn)于服用某些藥物后，一般而言，脫發(fā)是輕度且短暫的，楊全興主任說(shuō)，有這種狀況發(fā)生時(shí)，可服用六味地黃丸治療。

藥疹可見(jiàn)于任何抗癲癇藥物，服用某些抗癲藥，可引起各種類(lèi)型皮疹，包括光敏性皮痰及紅斑性狼瘡樣綜合征。

第二，癲癇與女性激素。

在月經(jīng)周期的過(guò)程中，人們可以預(yù)見(jiàn)到癲癇發(fā)作的頻率變化(經(jīng)期性癲癇)。多年的臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，發(fā)作頻率在月經(jīng)期時(shí)常增多，這個(gè)特征性的表現(xiàn)，是由于此時(shí)雌激素/孕激素的比值較高所致(正在月經(jīng)前期、月經(jīng)期中和排卵期)。雌激素可以誘發(fā)海馬神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，增加了癲癇發(fā)作的易感性。在癲癇動(dòng)物模型中，孕激素可經(jīng)降低癲癇發(fā)作的易感性。對(duì)已存在的癲癇發(fā)作的加重，同樣也是一個(gè)危險(xiǎn)因素。其原因可能是女性初期時(shí)雌激素水平較高，而且具有神經(jīng)毒性的類(lèi)固醇脫氫表雄酮、以及孕烯醇酮和水平也相對(duì)較高。

第三，癲癇與女性月經(jīng)。

許多生育婦女的癲癇發(fā)作，在月經(jīng)來(lái)潮前或月經(jīng)期加重。一些患者的發(fā)作只出現(xiàn)在月經(jīng)前或月經(jīng)期，稱(chēng)之為月經(jīng)性癲癇。月經(jīng)加重發(fā)作在癥狀性癲癇中更為突出，那些已經(jīng)有頻繁發(fā)作者，或有月經(jīng)前緊張者，更可能在月經(jīng)前發(fā)作，或在月經(jīng)性出血時(shí)發(fā)作。月經(jīng)與癲癇發(fā)作之間的聯(lián)系，可見(jiàn)于單純性部分性、復(fù)雜部分性及全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，但不同類(lèi)型發(fā)作和月經(jīng)周期的不同時(shí)期有關(guān)。這與月經(jīng)周期中體內(nèi)雌激素和孕激素的水平變化，以及抗癇藥血藥濃度的變化有關(guān)。

楊全興主任介紹說(shuō)，一般認(rèn)為，雌激素可能增加對(duì)發(fā)作的敏感性，引起月經(jīng)期癲癇的發(fā)作，而孕激素可以增加抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的活性，使神經(jīng)細(xì)胞的興奮性下降，從而起到抑制發(fā)作的作用。從月經(jīng)前期開(kāi)始，雌激素和孕激素的比值逐漸下升，孕激素水平急劇下降，故此階段為發(fā)作高峰期。月經(jīng)來(lái)潮后10天，孕激素水平達(dá)高峰，雌激素和孕激素的比值下降，故此階段為發(fā)作期的低峰期。抗癇藥物的代謝也隨月經(jīng)周期變化。許多婦女在月經(jīng)期前出現(xiàn)手足腫脹以及體重增加，這種體內(nèi)的水鈉潴留，也可能是月經(jīng)期癲癇發(fā)作的原因之一。

因此，月經(jīng)期癲癇的治療，首先應(yīng)選取用合適的抗癇藥物。選擇藥物的原則非同月經(jīng)性癲癇。在服藥的同時(shí)，應(yīng)仔細(xì)記錄發(fā)作次數(shù)與月經(jīng)周期的關(guān)系。如果二者的確存在相互關(guān)系，則可選用一些相應(yīng)的治療措施。

第四，癲癇與多囊性卵巢

多囊性卵巢在普通人群中較為常見(jiàn)。多囊性卵巢綜合癥(多毛癥、痤瘡、肥胖、生殖能力低下、雄激素過(guò)多和月經(jīng)紊亂)并不常見(jiàn)。有資料顯示，在女性癲癇病人中，多囊性卵巢疾病的發(fā)病率增加，而且服用丙戊酸后發(fā)病率更高。當(dāng)然，這還是個(gè)極有爭(zhēng)議性的問(wèn)題。也有證據(jù)表明，丙戊酸還可以增加無(wú)排卵性月經(jīng)周期的危險(xiǎn)。因此，在臨床實(shí)踐中，對(duì)育齡期的婦女不使用丙戊酸，避免引起出生缺陷(脊柱裂)、多囊性卵巢綜合性、無(wú)排卵性月經(jīng)周期和體重增加的諸多問(wèn)題。