時(shí)間:2014-08-09 來(lái)源:39健康網(wǎng) 作者: 我要糾錯(cuò)
(1)、患者抽搐,就是癲癇病。
抽搐是癲癇的主要癥狀之一,但不是癲癇病的獨(dú)有癥狀。其它疾病也可引起抽搐,如癔病抽搐、低鈣抽搐、小兒高熱驚厥、低血糖驚厥等均不屬癲癇病范疇。因此抽搐不一定都是癲癇病所致。同時(shí),有些類(lèi)型的癲癇病人沒(méi)有抽搐癥狀,如典型失神發(fā)作,顳葉癲癇、腹型癲癇、頭痛癲癇等。因此,不能把抽搐與癲癇完全等同起來(lái)。
(2)、抽搐動(dòng)作大是大發(fā)作,動(dòng)作小是小發(fā)作。
癲癇的大發(fā)作和小發(fā)作都屬全身性發(fā)作。大小發(fā)作不是按抽搐動(dòng)作幅度大小區(qū)分的。大發(fā)作有全身四肢的抽搐,而典型小發(fā)作,僅有短暫的(不超過(guò)1分鐘)的意識(shí)喪失,而沒(méi)有抽搐動(dòng)作。有些患者或家屬把全身大發(fā)作以外的其它形式的發(fā)作都認(rèn)定是小發(fā)作,顯然是不確切的。臨床醫(yī)生要根據(jù)患者的病史,發(fā)病癥狀,準(zhǔn)確分型,合理選藥,才能收到良好療效。
(3)、癲癇發(fā)作時(shí),患者都有意識(shí)喪失。
絕大部分患者發(fā)作伴有意識(shí)喪失。但有些類(lèi)型的癲癇,如局限性發(fā)作,肌陣攣癲癇等病人發(fā)作時(shí)神志清楚。因此,不能因?yàn)榛颊咭庾R(shí)不喪失,就否認(rèn)癲癇的診斷而貽誤治療。
(4)、原發(fā)性癲癇與遺傳有關(guān),而繼發(fā)性癲癇與遺傳無(wú)關(guān)。
通過(guò)對(duì)癲癇病人及其有血緣關(guān)系親屬的大量調(diào)查發(fā)現(xiàn),不僅原發(fā)性癲癇與遺傳有關(guān),而且繼發(fā)性癲癇的直系親屬發(fā)病率遠(yuǎn)比普通人群高。從臨床上分析,發(fā)生了腦外傷、患過(guò)腦炎、腦膜炎、有產(chǎn)傷窒息史的患者不一定都發(fā)生癲癇。因而說(shuō)明,是否發(fā)生癲癇不僅取決于環(huán)境因素的強(qiáng)弱,而重要是決定于先天的遺傳因素。遺傳決定了一個(gè)人發(fā)生驚厥的“驚厥閾”值的高低,這種閾值越低越易發(fā)生癲癇。若環(huán)境因素的強(qiáng)度,超過(guò)了其驚厥閾值,就會(huì)發(fā)生癲癇。從而說(shuō)明,不僅原發(fā)性癲癇,而且繼發(fā)性癲癇都不排除一定的遺傳性。
(5)、癲癇具有遺傳性,癲癇病人就不宜生育。
癲癇雖有遺傳性,但對(duì)下代的影響不是百分之百的。一般來(lái)說(shuō),癲癇病人的子女只有1%—5%發(fā)生癲癇,因此癲癇病人是可以生育的。我國(guó)法律也未明令禁止癲癇病人生育。但從優(yōu)生學(xué)的角度,癲癇病人最好避免與驚厥閾值低的人(包括癲癇病人和有熱性驚厥史者)結(jié)婚,癲癇病人應(yīng)在病情穩(wěn)定,基本控制發(fā)作或停藥后生育。同時(shí)先天的遺傳因素要與后天的環(huán)境因素共同作用才會(huì)發(fā)病,只要注意避免各種致癇腦損傷和不利的環(huán)境因素,其后代是可以不發(fā)病的。
(6)、抗癲藥物只能控制,不能根治。
通過(guò)臨床資料統(tǒng)計(jì),對(duì)癲癇病人進(jìn)行正確的診斷分型、選用藥物及用量用法,經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的治療,絕大部分的患者可以取得良好療效。但確有一部分患者服藥時(shí)間長(zhǎng),而無(wú)法根治,分析其原因:一是患者亂投醫(yī),頻繁改變治療方案。擅自換藥,發(fā)作時(shí)服藥,不發(fā)作停藥,缺乏耐心,提前停藥,致使病情反復(fù);二是醫(yī)生亂用藥,對(duì)癲癇分型不準(zhǔn),選藥不當(dāng),用量過(guò)大或不足,療程短或減藥過(guò)快,盲目聯(lián)合用藥,對(duì)毒副作用發(fā)現(xiàn)處理不及時(shí);三是患者輕信“包治”、“祖?zhèn)髅胤?rdquo;,進(jìn)行不規(guī)范的土法治療,有的患者擔(dān)心長(zhǎng)期服西藥毒副作用大,對(duì)大腦有刺激,而不接受西藥的正規(guī)治療,喪失早期治療的良機(jī),使病程遷延,久治不愈。
(7)、腦電圖正常,就不能診斷為癲癇病。
腦電圖檢查對(duì)于癲癇病的診斷、鑒別診斷具有十分重要的意義,是診斷癲癇必不可少的輔助檢查手段。據(jù)統(tǒng)計(jì)80%的癲癇病人腦電圖有特異性異常,而有5—20%左右的癲癇病人發(fā)作間隙期腦電圖檢查正常,還有一些腦電圖異常的人始終沒(méi)有癲癇發(fā)作。因此,臨床上不能因腦電圖正常就排除癲癇病的診斷,也不能因腦電圖異常就診斷癲癇。醫(yī)生必須結(jié)合病史和臨床發(fā)作表現(xiàn),綜合分析,才能做出正確診斷。
(8)、幾種抗癲癇藥合用,效果一定會(huì)比單一用藥好。
抗癲癇用藥原則之一是主張單一用藥。近來(lái)研究發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)癲癇病人在血藥濃度監(jiān)測(cè)下,服用一種合適劑量的抗癇劑,可以滿(mǎn)意地控制發(fā)作,沒(méi)有必要同時(shí)服用多種抗癇劑。聯(lián)合用藥易導(dǎo)致慢性中毒,藥物之間的相互作用影響療效,增加毒副作用,并使發(fā)作變頻,增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé)。單一用藥若不能控制發(fā)作時(shí),應(yīng)分析原因,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合理的聯(lián)合用藥。
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