時間:2014-08-09 來源:尋醫問藥 作者: 我要糾錯
如何理性看待癲癇病?癲癇病在我國屬于比較常見的神經性疾病,與其他的疾病不同,癲癇病具有難治愈性,癲癇特點反復發作性,治療時間長等特點。由于癲癇病是一種腦部疾病,所以多數人認為患有癲癇的病人就智商低,不愿與癲癇病人交往,這些都是人們沒有正確認識癲癇病的表現。
癲癇病嚴重影響患者的家庭學習和生活質量,由于癲癇是一組疾病的總和,而且發作的時間短、發作時患者的意識水平下降,對病情的描述不清,而又缺少必要的體征,無論是醫生和患者家屬,對總體的病情不能正確描述,理性看待癲癇病,正確認識癲癇病仍然存在困難。
但是癲癇特點反復發作性、刻板樣的、伴有腦電生理改變的疾病,腦電記錄和檢查在癲癇的類型判定、癲癇的正確診斷和選擇合適藥物等方面,均有重要的意義。目前我國大多數醫生均能夠開展視頻腦電檢查,通常是按照國際10-20方式,記錄24導腦電,其中包括蝶骨嵴電極。這些檢查的是無創性、可以長時間、重復性檢查,目的是記錄腦電的背景變化、癇樣放電的形式和部位、發作時的放電的起始區域。目的是明確癲癇對腦皮層功能的損傷程度、癲癇發作的部位、癲癇發作的類型。
對于全面性癲癇,也就是癲癇的起源彌散、主要在大腦皮層與間腦間或腦干網狀結構系統間的異常所致的癲癇,其中包括有兒童失神癲癇、青少年肌陣攣性癲癇等,這部分選擇合適的藥物可以達到完全控制癲癇不發作的目的,這部分是不適合外科手術的。
理性看待癲癇病,對于部分性癲癇,也就是癲癇樣放電主要集中于大腦皮層間,是大腦皮層的某一局部異常放電所致的癲癇發作,它有二種情況,一種是發育階段性的,在青春期后能夠完全恢復正常,臨床上稱為良性癲癇。良性癲癇是有條件的:腦電背景正常、智力發育正常、對抗癲癇藥物敏感。
也有20%-30%的病例,可能對藥物不敏感,合理選擇二種以上的抗癲癇藥物、規律服用二年仍不能完全控制癲癇發作,目前專家共識可以認為是難治性癲癇,這部分病例,可以入院癲癇綜合評估。其中的一部分可能適合外科手術治療,也有一部分不適合外科手術,仍然需要再次調整藥物。
總的適合外科手術的病例并不高,但有如下指數可能適合外科手術:發作間期有明確的定位體征,如肢體偏癱、偏盲;腦影像檢查有孤立的病灶、腦電檢查明確局限性起源的,可以考慮外科手術,理性看待癲癇病。
如何理性看待癲癇病?癲癇的總體治療是好的,應該有信心,同時也應該明確是一個慢性疾病,需要長時間的治療。