癲癇病人結婚生孩子必須要考慮的問題之二、癲癇有沒有遺傳的可能

通過對癲癇病人雙生子的調查研究，證明癲癇是可以遺傳的;對第二次世界大戰、朝鮮戰爭和越南戰爭期間腦外傷后引起的癲癇患者進行調查，證明繼發性癲癇同樣具有遺傳性。遺傳影響大小與癲癇的病因有關，原發性癲癇高于繼發性的，并且血緣關系越近患病率越高。此外，父母雙方均有癲癇，或有—子女已發生癲癇，則第三代的癲癇發生率增至20%。因此，原發性癲癇病人雖可結婚，但應限制生育。

癲癇病人在選擇配偶時，應注意不與家庭中或本人有癲癇和高熱驚厥史的對象結婚，不宜與血緣關系近的人結婚。所謂原發性癲癇指的是，起病在25歲以下，發作形式為大發作或小發作，腦電圖和神經檢查無局限性腦損害，以及未找到明確病因者。

癲癇病人結婚生孩子必須要考慮的問題之三、癲癇病藥物對孕婦的影響

大量臨床資料顯示，有45%的癲癇患者懷孕后，可能會出現發作次數增加。這主要是由于懷孕后液體潴留，藥物在肝內代謝加快，導致抗癲癇藥物血清濃度降低造成的。發作次數與發作嚴重程度增加與否，與懷孕前癲癇控制的程度密切相關。

有人統計，懷孕前9個月癲癇發作不超過1次者，僅25%發作次數增加。當然，也有懷孕后癲癇控制反而好的。因此，癲癇病人必須做好孕前準備，至少達到1年以上嚴格控制。鑒于增加抗癲癇藥物的量，可能對母親及胎兒產生不良影響，懷孕后要經常測定癲癇藥的血濃度，若低于有效藥物水平，可適當增加藥量，不過切不可盲目加量。

抗癲癇藥物的致畸胎發生率，為2.2%～13.8%，常見的畸形有腭裂、唇裂、心臟異常等。這一方面與母親的年齡、先天畸形家族史、疾病(如糖尿病)等有關，另—方面與所用藥物有關。總的來說，抗癲癇藥物的致畸胎危險性不大，不能單純因為這個緣故而放棄懷孕，更不能在孕后放棄治療，否則癲癇發生頻繁，危害更大。

為了防止致畸危險，應做好孕前的充分準備，以癲癇控制3年以上、藥物已撤或已減量后懷孕為宜。當然不能推遲至35歲以上，高齡初產致畸危險也會增加。藥物應單一，劑量盡可能降到控制發作的最低水平。患者或家族中有畸形遺傳者應不育。患者以往有流產、死產或娩出異常嬰兒的病史，再次懷孕應格外小心。

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