癲癇病是一種腦部神經(jīng)的慢性疾病，根據(jù)臨床發(fā)作類型分為：

一 全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)：

突然意識(shí)喪失，繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。醒后有短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏，對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。

二 失神發(fā)作(小發(fā)作)

突發(fā)性精神活動(dòng)中斷，意識(shí)喪失、可伴肌陣攣或自動(dòng)癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。

三 單純部分性發(fā)作：

某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作，或感覺(jué)異常發(fā)作，歷時(shí)短暫，意識(shí)清楚。若發(fā)作范圍沿運(yùn)動(dòng)區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時(shí)可伴意識(shí)喪失，稱杰克森發(fā)作(Jack)。發(fā)作后患肢可有暫時(shí)性癱瘓，稱Todd麻痹。

四 復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)：

精神感覺(jué)性、精神運(yùn)動(dòng)性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維、知覺(jué)、情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙。可有神游癥、夜游癥等自動(dòng)癥表現(xiàn)。有時(shí)在幻覺(jué)、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。

五 植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性)：

可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。

無(wú)明確病因者為原發(fā)性癲癇病，繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、外傷、感染、寄生蟲(chóng)病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇病。

癲癇病的臨床表現(xiàn)與預(yù)后有什么關(guān)系：

1、緩解率與預(yù)后的關(guān)系 據(jù)1973-1975年調(diào)查四川南部部分中小城市和農(nóng)村的癲癇病發(fā)病情況，有616例癲癇病患者從未治療過(guò)，其中有241例至少已有1年未再發(fā)病，自然緩解率為39.1%。1974年又有學(xué)者報(bào)告兩組從未治療過(guò)的癲癇病患者完全緩解達(dá)5年以上者，分別為28.6%和30.0%。可以認(rèn)為，患者之所以完全不治療說(shuō)明發(fā)作較輕、發(fā)作頻率較少，有的甚至只發(fā)作少數(shù)幾次，以后終生不再發(fā)。因?yàn)橛? 1/3左右患者可以自行緩解且預(yù)后較好，故自行緩解的患者不會(huì)自求醫(yī)，在醫(yī)院看病的醫(yī)生很少了解這樣情況。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和對(duì)癲癇病發(fā)病機(jī)制更深入的了解、癲癇病綜合治療水平的提高及社會(huì)醫(yī)學(xué)追蹤調(diào)查的不斷完善，緩解率正在不斷提高。

以往的資料還表明，以前未經(jīng)癲癇病治療過(guò)的患者，首次接受系統(tǒng)而已規(guī)范的治療者緩解率高，有長(zhǎng)期慢性癲癇病史得預(yù)后差，早期治療的效果比晚期治療好。

2、家族史與預(yù)后的關(guān)系 遺傳因素在癲癇病的發(fā)病中起著重要作用，但是專家們對(duì)有關(guān)癲癇病的家族史與癲癇病預(yù)后的關(guān)系尚存在著不同看法。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，癲癇病家族史無(wú)肯定的預(yù)后價(jià)值。近年來(lái)國(guó)內(nèi)有人認(rèn)為，癲癇病是多基因遺傳病，其發(fā)病年齡、發(fā)作類型和發(fā)作頻度及病程，都可能受遺傳基因的制約，部分病例可以自愈。并認(rèn)為抗癲癇藥物只對(duì)發(fā)作起一定的控制作用，而不能縮短病程或根治。

3、發(fā)病年齡與預(yù)后的關(guān)系 一般認(rèn)為，起病年齡越小，往往預(yù)后越差，尤其是1歲以內(nèi)起病者。但必須注意，發(fā)病年齡不但與病因和基本病理有關(guān)，而且與發(fā)作類型有關(guān)。如2歲以內(nèi)發(fā)病者往往伴有明顯的器質(zhì)性腦損傷以及神經(jīng)精神障礙。起病年齡大、病程長(zhǎng)、有精神神經(jīng)障礙及腦電圖異常者復(fù)發(fā)率高;而遲發(fā)性癲癇病無(wú)腦瘤等器質(zhì)性病損者預(yù)后較好。但是有學(xué)者認(rèn)為起病年齡越小復(fù)發(fā)率越低，預(yù)后越好，發(fā)病早但很快得到控制的患者，其預(yù)后比那些發(fā)病晚或在嬰兒期發(fā)病的好。

4、起病至開(kāi)始治療時(shí)間的長(zhǎng)短與預(yù)后的關(guān)系 一般認(rèn)為治療越早，療效越好，預(yù)后越佳�；疾〉淖畛�2年為最佳治療時(shí)間。有學(xué)者報(bào)道，如果持續(xù)發(fā)作2年以后才開(kāi)始治療，那么以后控制發(fā)作的可能性就降低一半。所以他們強(qiáng)調(diào)，早期治療對(duì)改善疾病的預(yù)后是極為重要的。但也有學(xué)者持不同意見(jiàn)，認(rèn)為預(yù)后與開(kāi)始治療時(shí)間的早晚無(wú)關(guān)。

5、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間與預(yù)后的關(guān)系 國(guó)外有學(xué)者指出：癲癇病發(fā)作頻率越高，預(yù)后越差。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，住院前每年發(fā)作在5次以上的，在兩年觀察期中，完全不發(fā)者為64.1%，近于不發(fā)者19.2%，二者相加，預(yù)后好者達(dá)83.3% 。發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，特別是癲癇病持續(xù)狀態(tài)，不僅影響智力，使發(fā)作不易控制，還是癲癇病患者死亡的主要原因。

專家提示：在治療中盡量使用單一藥物，不但能有效地控制發(fā)作，而且毒副作用大大減少，對(duì)患者的預(yù)后很有好處。