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    古代中醫對癲癇的有關論述

    時間:2014-08-09  來源:尋醫問藥  作者: 我要糾錯


    癲癇是由多種原因引起得大腦局部神經元異常高頻放電所導致的大腦功能失調綜合癥。知道癲癇的知識可以更好的治療癲癇病,也可以更好的預防,一起來看看吧。
     

    中醫藥治療癲癇有著悠久的歷史和極為豐富的經驗。中醫對癲癇的命名有多種,包括“癲癇”、“癲疾”或“巔疾”、“癇證”或“癇病”等,俗稱“羊癇風”或“羊癲風”。癲癇的病名記載最早見于長沙王堆漢墓出土的《五十二病方》,其中有“嬰兒病癇”的描述。在中醫古代文獻《黃帝內經》中稱“癲癇”或“巔疾”,將癲、癇混而論之,尚未明確區分,其內容包括了精神異常的“癲狂”。《素問·大奇論篇》對“胎病”、“癇厥”、“癇契”的論述類似于癲癇的表現,如“人生而有癲疾者,疾瘛何,安所得之,岐伯曰:病名為胎病,此得之在母腹中時,其母有所大驚,氣上而不下,精氣并居,故令子發為癲疾也”,這里的癲疾即是我們所論述的癲癇,說明了癲癇發作的病因是母親孕期受驚嚇引起小兒癲癇發作。又如《靈樞·癲狂》所云:“癲癇始作,先反僵,因而脊痛”及“癲癇始作,而引口啼呼,喘悸者”是描述癲癇發作時肌肉強直,角弓反張,口中如作豬羊叫聲等臨床表現。《素問·大奇論》中“二陰急為癇厥”,“心脈滿大,癇瘛筋攣,肝脈小急,癇瘛筋攣”,則是對癲癇發作時脈證的描述,即可見抽搐,脈象為寸脈大而滿,有人則表現寸脈數。《靈樞·經脈》云:“足少陰之筋,其病足下轉筋,主癇瘛及痙”,也是對癲癇發作狀態的描述。另外在《素問·長刺節論》中有“病初發,歲一發,不治月一發,不治月四五發”的描述,說明了癲癇有反復發作、纏綿難愈的特點,如得不到恰當的治療則終生難愈。

    隋代巢元方在總結前人經驗的基礎上編著《諸病源候論》,其中將癇證分為風癇、驚癇、食癇等,他在《諸病源候論·小兒雜病諸候·癇候》中說:“風癇者因衣厚汗出而風人為之,驚癇者因驚怖大啼乃發,食癇者因乳食不節所成”,從癇病的成因上進行分類,并強調了因驚致癇及癲癇的發生與妊娠的密切關系,又如“小兒所以少病痛者,其母懷娠時時勞役,運動骨血則氣強,胎養盛故也,若侍御多,血氣微,胎養弱,則兒軟脆易傷,故多病癇”;“小兒在胎時其母將養,傷于風冷,邪氣入胞,傷兒臟腑,故兒生之后,邪猶在兒腹內,邪動與正氣相搏則腹痛,故兒軀張蹙氣而啼”,則是關于腹型癲癇的最早論述。另外“若壯熱不歇,則變為驚,極重者,亦變癇也”是對高熱驚風、驚風變癇的論述,與現代醫學把高熱驚厥歸類為癲癇范疇相吻合。另外巢元方在《諸病源候論·小兒雜病諸候·瘥后更發候》中初步論述了癇病反復發作,纏綿不愈的病理特點乃“余勢未盡,小兒血氣軟弱,或因乳食不節,或因風冷不調,或更驚動因而重發”。另外,有關對癲癇發病先兆的論述見于《諸病源候論·小兒雜病諸候,欲發癇候》:“夫小兒未發癇,欲發之候,或搖頭弄舌或睡里驚掣,數嚙齒,如此者是欲發癇之證也”。對發病癥狀的論述見于《諸病源候論小兒雜病諸候·癇候》:“其發之狀,或口眼相引,而目睛上搖,或手足掣疚,或背脊強直或頸項反折”,對癲癇發作時的臨床表現論述得較詳細,說明癲癇發作時,口眼喁斜,雙目上視,或者表現手足抽搐,四肢強直,角弓反張。此外書中還對發作時的恰當處理和未發時的預防作了論述:“凡諸癇證發,手足掣縮。慎勿持之,捉則令曲突不隨也”,又述“因驚而發作成癇也,初覺兒欲驚,急待抱之,驚自止,故養小兒常鎮驚,勿聞大聲。每持抱之問、常年安徐,勿令怖,又雷鳴時,常塞兒耳,并作余細聲以亂之”。

    隋唐以后,癲、狂、癇逐漸被各代醫家明確為三個不同的病證分而論之,因而我們現在所說的癲癇即單指癇證,有別于癲狂。癲和狂為精神異常的疾病,癲表現為沉默癡呆、語無倫次或喃喃自語、滔滔不絕;狂則表現為登高而歌,棄衣而走,不避親疏,幻聽幻覺,精神興奮,非常人所能。癇證被定義為發作性神志異常的疾病,表現為卒然仆倒,不醒人事,口吐白沫,角弓反張,兩目上視,口中如作豬羊叫聲,移時方醒,醒后如常。如王肯堂在《證治準繩·癲癇狂總論》說:“究其獨言癲者,祖《素問》也,言癲癇言癲狂者,祖《靈樞}也,要之癲癇狂大相徑庭,非名殊而實一之謂也”,“癲者或狂或愚,或歌或笑,或悲或泣,如醉如癡,言語有頭無尾,穢潔不知,積年積月不愈,俗呼心風……,狂者病發之時,猖狂剛暴,如傷寒陽明大實發狂,罵詈不避親疏,甚則登高而歌,棄衣而走,躍坦上屋,非人力所能,或與人語未嘗見之事,如有邪依附者是也。癇病發則昏不知人,眩仆倒地,不省高下,甚而瘛疚抽掣,目上視或口眼歪斜,或口作六畜之聲”,說明了癲癇與癲狂的區別,把癲、狂、癇三證明確區分開來。同時王肯堂在《證治準繩》中對癇證與卒中也作了明確的鑒別,如“癇病與卒中痙病相同,但癇病仆時,口中作盧,將醒時口中吐涎沫,醒后又復發,有連日發者,有一日三五發者。中風……之類,則仆時無聲,醒時無涎沫,醒后不復再發”。

    《備急千金要方》按癲癇發作的特點分為“五臟癇”,包括肝癇、脾癇、肺癇、腎癇、心痛;此外根據所發牲畜的聲音,劃分為六畜癇,包括馬癇、牛癇、羊癇、豬癇、犬癇和雞癇。以此為基礎,宋代言用和從五畜應五臟的理論說明了癲癇的發病機理,如《濟生方》曰:“夫癲癇病者,一日馬癇,作馬嘶鳴,應乎心:二日羊癇,作羊叫聲,應乎脾;三日雞癇,作雞叫聲,應乎肝;四日豬癇,作豬叫聲,應乎腎;五日牛癇,作牛吼聲,應乎肺。此五癇應乎五畜,五畜應乎五臟者也”,認為五畜應五臟所發癲癇皆因相應臟腑為邪所擾,導致功能失調而發。另外錢仲陽撰寫的《小兒藥證直訣》中,也有五畜相應五臟,并調理五臟的論述。

    各代醫家對癲癇發作狀態的描述,悉盡現代癲癇的大發作與小發作類型。如《靈樞》曰“癲癇始作,先反僵”、“引口啼呼,喘悸者……”,《難經》曰“……癲疾始發,意不樂,僵仆直視”,《肘后方》曰“吐涎沫,無知,遺禁”,《諸病源候論》曰“卒發仆也,吐涎沫,口喁,目急,手足潦戾,無所覺知,良久乃蘇”,“發作時時,反目口噤,手足相引,身體皆然”,《諸病源候論·小兒雜病諸候·癇候》曰:“其發之狀或口眼相引而目睛上搖,或手足掣瘋,或背疹強直,或頸項反折。”《千金要方》曰:“眼不明上視喜陽是癇候;目閉青時小驚是癇候,咽乳不利是癇候,目瞳子卒大黑于常是癇候;弄舌搖頭是癇候”等。程國彭《醫學心悟》中提到“癇者,忽然發作,眩仆倒地,不省高下,甚則瘛瘋抽掣、目斜,口喁,痰涎直流,叫喊作畜聲”,充分概括了癲癇的發作狀態。癇病發作轉瞬即逝,即癥狀輕微的小發作類型,如樓英《醫學綱目》所說:“癲癇即頭眩也,痰在膈間則眩微不仆。”

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    關于患者來京就醫的提醒

    北京市衛生局及公安部門提醒:近來北京各大醫院周圍存在著大量的醫托,請外地來京患者不要輕易上當。而且有些不良醫院(包括一些借部隊醫院的名義)利用外地患者來京求醫心切的心理,進行行騙,不負責任的亂開處方,亂做檢查,亂做治療,而且聲稱,能包治此病,患者不明就里,就上當受騙了。

    癲癇病人經過一定時期的正規、系統的藥物治療而不再發作,一般可以減藥,直至停藥。于停藥后3年內沒有發作的,即認為治愈。一般經系統治療后多數人不再發作,但不是每個人都不再發作,據研究觀察,臨床治愈的患者在10年內,有15%的人又出現發作。因此,治愈的病人不可盲目樂觀,要警惕以后還有發作的可能。最主要的是注意保養,防止任何誘發因素,如絕對戒煙、戒酒, 防止激動或生氣以及疲勞過度等。另外,盡量少看電視, 少玩游戲機,少使用電腦、手機,不下棋、不打麻將等。

    以上就是為您介紹的癲癇的相關知識,希望大家能夠引起注意。癲癇嚴重地影響人們的生活,讓人睡不好,做噩夢,所以在此希望廣大患者能夠盡快去醫院進行檢查治療,早日擺脫癲癇的折磨,祝早日康復!

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