癲癇病的診斷并不難，首先判定是否為癲癇，其次要確定發(fā)作類型，最后找出病因或腦損傷部位。目前本病的診斷依據(jù)主要靠臨床表現(xiàn)，典型的發(fā)作對確定診斷有決定性意義，所以詳細、完整、準確、清晰的病史、體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦電圖檢查及有關實驗室檢查便是最重要的診斷依據(jù)。但臨床上有大約l/3的病人，經(jīng)多種檢查，試圖通過儀器查出證據(jù)，但只見發(fā)作，而檢查指標不見異常。

在癲癇診斷時應弄清以下幾個問題。

①發(fā)作性癥狀是否為癲癇。

②如果是癲癇，是什么類型的發(fā)作，是否為特殊的癲癇綜合征。

③如果是癲癇，是否存在致癇病灶，是否有誘發(fā)因素，誘因是什么。

因大多數(shù)患者發(fā)作時有一定的意識障礙，本人對發(fā)作過程不能表達，又因為醫(yī)師很少目睹患者的發(fā)作過程，所以詳確的病史主要靠患者家屬或目睹者陳述出來，密切配合醫(yī)師做正確的診斷，以便及時得到有效的治療，防止病情加重。

其實有相當一部分患者希望從某些儀器上得到診斷依據(jù)，但有5%—20%的癲癇發(fā)作患者腦電圖正常，重要還是看臨床癥狀，以免延誤治療時機，使病情加重才開始治療，這是極其錯誤的認識，應引起足夠的重視。

據(jù)統(tǒng)計80%左右的癲癇患者都有腦電圖異常，而只有5%～20%的癲癇患者發(fā)作間歇期腦電圖可表示正常。若能重復檢查，使用適當?shù)恼T發(fā)試驗和特殊電極，其陽性率可達90%～95%。故EEG檢查對癲癇的診斷、定位定性、判斷類型及療效觀察，都具有十分重要的意義。凡在腦電圖上出現(xiàn)棘波、尖波、棘慢波、尖慢波及多棘慢波，統(tǒng)稱癇樣波，也稱癇性放電或癇樣波發(fā)放，亦可稱發(fā)作波。