時間:2014-08-09 來源:新健康xjk.cc 作者: 我要糾錯
癲癇是一種慢性腦部疾病,雖因病因不同,但是均以腦部神經元過度放電所致的突然反復和短暫的中樞神經系統功能失常為征。根據所侵犯神經元部位和放電擴散的范圍,功能失常可表現為運動、感覺、意識、植物神經、精神等不同障礙,或所有的表現均有,每次發作或每種發作稱為癇性發作。癲癇發作不分時間,地點,環境且不可自控,容易出現摔傷,燙傷,溺水,交通事故等。經常發作給患者就業,婚姻,家庭生活帶來影響,容易使患者精神壓抑,影響身心健康,部分患者會出現精神失常。對人體健康造成的危害的程度與癲癇病的嚴重程度有關,包括發作頻率、持續時間、病史長短、臨床表現、心理素質等方面。一般來說發作頻率越高、持續時間越長、病史越長、臨床表現越復雜、心理素質越差則危害越大、后果越明顯。癲癇發作可使正常的神經細胞受到傷害,膠質細胞增生以及體內其它器官生化環境的改變;最嚴重的后果就是癲癇持續狀態不能緩解,最終導致死亡。
癲癇發作的急救措施:
1.癲癇發作的治療與急救措施:
癲癇發作的治療:癲癇發作當時對生命威脅很小。僅個別大發作可發生窒息或吸入性肺炎。部分患者偶爾出現骨折、跌傷。癲癇持續狀態如不及時控制,可引起腦水腫、酸中毒及電解質紊亂而導致患者死亡。
臨床上癲癇的診斷一旦確立,不管是否發現病因治療的指標,均應及時進行藥物治療以控制發作。由于抗癲癇藥物的治療應用時間較長,服用過程中可能發生一些毒副作用,常需配合定期的臨床和實驗室檢查。癲癇藥物治療對控制本病的發作至關重要,治療及時得當,可使90%以上的癲癇患者取得良好的效果,但臨床上進行癲癇藥物治療時,總的原則是使用最少的藥物和最小的藥劑量以達到控制癲癇發作,同時在應用藥物過程中又不產生明顯的毒副反應。
2.癲癇持續狀態的急救:
①一般癲癇持續狀態的急救措施有:使發作的患者去枕仰臥或側臥,解開患者身上的束縛的衣物,刺激或點壓人中、合谷、足三里、涌泉等穴位,不要強行約束病人抖動的肢體,以免造成傷害如骨折、軟組織傷等;
②保持呼吸道通暢:應使患者頭偏向一邊,利于分泌物流出,以免誤吸,如有假牙等,應及時取出,對于持續昏迷者,應給予口咽管通氣,必要時行氣管切開術,勤吸痰。如發現換不足,應及時給予人工通氣;
③抗癲癇藥物的應用:持續癲癇發作需要一定程度給予抗癲癇藥物,用來控制癲癇發作事態。首選安定10-20mg靜脈注射,速度不超過2mg/min。復發者可在半小時后重復使用,或給予100-200mg溶于5%葡萄糖液中12小時內緩慢靜脈滴注,無效者可改用苯妥英納針劑10-20mg/Kg稀釋與生理鹽水中作靜脈注射,其速度不快于50mg/min。若仍然無效,可選用異戊巴比妥鈉0.5mg溶于注射用水10ml做靜脈注射,其速度不超過0.14g/min。兒童劑量1歲為0.1g、5歲為0.2g,還可用10%水合氯醛20-30ml(兒童為0.5mg/Kg)保留灌腸;
④積極處理并發癥:高熱時可行物理降溫,并及時糾正酸堿平衡和電解質紊亂,有腦水腫是應給予甘露醇,還需要防治肺部感染,對癥狀性癲癇需要針對病因做相應處理。抽搐停止后,可給苯巴比妥0.2g肌內注射,8-12小時1次維持控制,清醒后鈣口服抗癲癇藥物。
另外,需指出的是癲癇患者應有良好的生活規律和飲食習慣,避免過度疲勞、睡眠不足和情感沖動,須戒除煙酒,不食辛辣食物,提倡適當的體力和腦力活動,避免參加危險性工作和活動,如攀高、游泳、駕駛、爐火旁和高壓電機旁工作,解除精神負擔,增強戰勝疾病的信心。