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    小兒癲癇是不治之癥嗎

    時(shí)間:2013-11-27  來源:  作者: 我要糾錯


      很多家長都希望自己的孩子能夠健康快樂的成長,但不一定每個孩子都是幸運(yùn)的,在我國近幾年來兒童癲癇的發(fā)病率每年都成上升趨勢,因?yàn)槲覈芏嗟胤桨d癇治療的現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如人意,使得目前我國很多人錯誤地認(rèn)為癲癇不能治愈,是不治之癥。

      但事實(shí)上,北京癲癇治療專家指出醫(yī)療科學(xué)的迅速發(fā)展,讓很多新藥不斷問世,治療效果不斷增強(qiáng),癲癇的治療水平有了很大的提高。數(shù)據(jù)顯示,患兒如能得到正規(guī)治療,約80%可獲完全控制,其中大部分能正常生活和學(xué)習(xí)。

      (一)藥物治療

      合理使用抗癲癇藥物是當(dāng)前治療癲癇的主要手段。抗癲癇藥物使用原則

      (1)早期治療:反復(fù)的癲癇發(fā)作將導(dǎo)致新的腦損傷,早期規(guī)則治療者成功率高。但對首次發(fā)作輕微,且無其他腦損傷伴隨表現(xiàn)者,也可待第二次發(fā)作后再用藥。

      (2)根據(jù)發(fā)作類型選藥:常用藥物中,丙戊酸(VPA)與氯硝基安定(CZP)是對大多數(shù)發(fā)作類型均有效的廣譜抗癲癇藥,而抗癲癇新藥中,主要是妥泰(托吡酯,TPM)和拉莫三嗪(LTG)有較廣抗癲癇譜。

      (3)單藥或聯(lián)合用藥的選擇:近3/4的病例僅用一種抗癲癇藥物即能控制其發(fā)作。但經(jīng)2~3種藥物合理治療無效、尤其多種發(fā)作類型患兒,應(yīng)考慮2—3種作用機(jī)理互補(bǔ)的藥物聯(lián)合治療。

      (4)用藥劑量個體化:從小劑量開始,依據(jù)療效、患者依從性和藥物血濃度逐漸增加并調(diào)整劑量,達(dá)最大療效或最大血濃度時(shí)為止。一般經(jīng)5個半衰期服藥時(shí)間可達(dá)該藥的穩(wěn)態(tài)血濃度。

      (5)定期復(fù)查:密切觀察療效與藥物不良反應(yīng)。除爭取持續(xù)無臨床發(fā)作外,至少每年應(yīng)復(fù)查一次常規(guī)EEG檢查。針對所用藥物主要副作用,定期監(jiān)測血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)或肝腎功能。在用藥初期、聯(lián)合用藥、病情反復(fù)或更換新藥時(shí),均應(yīng)監(jiān)測藥物血濃度。

      (二)手術(shù)治療

      約有20%~25%的患兒對各種抗癲癇藥物治療無效而被稱為難治性癲癇,對其中有明確局灶性癲癇發(fā)作起源的難治性癲癇,可考慮手術(shù)治療。近年對兒童難治性癲癇的手術(shù)治療有增多趨勢,其中2/3因顳葉病灶致癲癇難治而行病灶切除,術(shù)后約52%發(fā)作完全停止,36%有不同程度改善。其他手術(shù)方式包括非顳葉皮層,區(qū)病灶切除術(shù)、病變半球切除術(shù),以及不切除癲癇灶的替代手術(shù)(如胼胝體切斷術(shù)、軟腦膜下皮層橫切術(shù))。

      北京癲癇治療專家提示:早期合理的治療,能使90%以上小兒癲癇發(fā)作得到完全或大部控制。多數(shù)患兒可望癲癇不再復(fù)發(fā)。家長、學(xué)校及社會應(yīng)樹立信心,批駁“癲癇是不治之癥”這一錯誤觀念。在幫助患兒接受正規(guī)治療同時(shí),為其安排規(guī)律的生活學(xué)習(xí)作息并注意其安全。

     


     

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