(二)妊娠期的處理

可采取以下措施:

1.在受孕前癲癇已控制，2-5年未發(fā)作，或其發(fā)作次數(shù)極少，可考慮停藥后再受孕。

2.妊娠期間仍需使用抗癲癇藥物控制發(fā)作者，應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型選用單一藥物最低量，如要更改或終止抗癲癇藥物，須在孕前至少6個月完成，孕后更改不但不能減少其主要致畸危險度，還可能導(dǎo)致發(fā)作增多。

3.避免多藥聯(lián)合應(yīng)用，盡量避免高血清濃度，最好每天3～4次服用或使用控釋片。

4.受孕前、后3個月每天服用葉酸2.5-5mg，以減少或避免胎兒畸形。

5.妊娠最后1個月，孕婦口服維生素K 10-20m/d對嬰兒有利，但是需注意謹(jǐn)防母親發(fā)生靜脈血栓。

6.新生兒出生后立即皮下注射維生素K lmg，以預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血。

7.懷孕期間應(yīng)定期對胎兒進(jìn)行超聲檢查。有條件孕婦，須在妊娠14～18周內(nèi)進(jìn)行血清α-甲胎蛋白水平監(jiān)測和超聲檢查(95%的胎兒神經(jīng)管缺損可被發(fā)現(xiàn))，必要時行羊水穿刺進(jìn)行診斷。當(dāng)孕婦年齡>35歲，或者超聲結(jié)果可疑，或者血清α-甲胎蛋白水平異常，高度警惕神經(jīng)管缺陷。

8.分娩期間如癲癇發(fā)作，應(yīng)立即給予苯二氮卓類藥控制發(fā)作，并繼續(xù)使用抗癲癇藥物，以預(yù)防癲癇再發(fā)。

9.對于每日發(fā)作的非驚厥性發(fā)作和每周均有發(fā)作的全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作者，孕期最后3個月應(yīng)酌情調(diào)整或加大抗癲癇藥物劑量，避免分娩時發(fā)作。

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