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    小兒癲癇發作時怎么辦?

    時間:2012-05-20  來源:  作者: 我要糾錯


          有關調查資料表明,我國有八九百萬癲癇患者,其中半數以上是兒童。患兒的各種癲癇發作困擾著數百萬個家庭。然而由于人們對癲癇病的偏見和無知,致使許多癲癇患兒得不到很好的呵護,尤其在癲癇發作的時候,患兒往往得不到家屬的合理救護,有時還會因此而受到傷害。下面的事例,就是因為家長缺乏救護知識而導致的。

      這天下午,一對夫婦抱著一個男孩闖進了急診室,邊跑邊大喊:“大夫,孩子抽得快不行了,快救救孩子吧!”只見患兒不省人事,呼吸急促,口周血肉模糊,不時有血沫噴出,四肢還不規律地抽動著。孩子的媽媽說,男孩叫柱子,今年6歲,十多分鐘前突然昏倒,四肢抽搐,全身僵硬,牙關緊閉,喘不上氣來。他爸爸見孩子這樣,一著急就用鐵匙把插進孩子的嘴里,欲將其嘴巴撬開,可沒想到這嘴巴是撬開了,卻把孩子的牙齒撬掉了兩顆。但由于大量的痰液堵住了孩子的喉嚨,孩子的呼吸仍然不暢通.于是患兒的爸爸又把手指伸進孩子的嘴里去摳,結果孩子把爸爸的手指也咬破了。夫妻倆一看處理不了,就把孩子送到了醫院。醫生邊聽家長介紹患兒的情況,邊給患兒做了一個腦電圖檢查。根據腦電圖的檢查結果,確診柱子患的是癲癇,這次是癲癇大發作。幾分鐘后,患兒的抽搐基本停止了。醫生問道:“孩子被掰掉的牙齒能找到嗎?”孩子的爸爸說:“我們只找到一顆,另一顆沒找到,是不是讓孩子吞到肚子里去了?”為了追尋那顆牙齒的下落,醫生又給患兒做了一個透視,發現另一顆牙齒在他的胃里。醫生舒緩了一口氣,說:“還好,沒有進入孩子的呼吸道,真是萬幸,不然就危險了。”然后,醫生給患兒開了藥,并囑咐患兒的家屬說,以后患兒的癲癇再發作時,千萬不可這樣處理。這次如果患兒被掰掉的牙齒被孩子誤吸到氣管里,就會導致孩子窒息甚至死亡。

      上面事例中的患兒家長,由于缺乏對癲癇的了解和對癲癇發作的救護知識,結果使患兒受到了傷害,還險些使孩子喪命。在現實生活中,因癲癇發作時救護不當而導致患兒受傷的實例還有很多。例如,患兒癲癇發作時,有的家長急于給其做人工呼吸,結果造成患兒的胃內容物反流,使反流出的胃內物被患兒吸入氣管,而導致患兒窒息;有的家長在患兒癲癇發作時,強拉患兒的肢體而導致患兒骨折、關節脫位或肌肉撕裂等。本來癲癇發作就會給患兒帶來許多的危險和傷害(如跌傷、咬舌、誤吸嗆出物、窒息、燒燙傷、交通事故等),如果家長再進行盲目無知的救護,就會給患兒增加人為的傷害和痛苦。

      由此可見,癲癇患兒的家屬非常有必要學習一些救護知識,以使患兒在癲癇發作時能夠得到更合理的救護,避免或減少一些傷害。那么,當患兒的癲癇發作時,家長該如何進行救護呢

      一、家長要注意發現患兒癲癇發作的各種預兆

      患兒癲癇發作前的預兆包括患兒的前驅癥狀和先兆癥狀兩部分情況。前驅癥狀是指患兒在癲癇大發作(即全身性強直-陣攣發作)前的數日或數小時內,可出現全身不適、易激惹、煩躁不安、情緒憂郁、心境不佳、愛挑剔或愛抱怨等情況。先兆癥狀是指患兒在癲癇大發作前的數秒鐘內出現錯覺、幻覺、自動癥、局部肌肉陣攣或其他特殊感覺等。當患兒出現前驅癥狀時,預示著其可能在數小時或數日內出現癲癇大發作。這時家長要做好患兒的心理護理,幫助其穩定情緒,并與患兒的醫生取得聯系,以得到相關的指導,必要時可在醫生的指導下加大患兒所服抗癲癇藥物的劑量,或者加用其他的抗癲癇藥物,以預防癲癇的發作。當患兒出現先兆癥狀時,家長應做好患兒癲癇大發作前的準備,如讓患兒立即臥床或就地躺下,或帶患兒迅速離開馬路、灶臺、游泳池、河岸等險地,或把患兒身旁的硬物移開,或將牙墊放在患兒的上牙與下牙之間等等,以避免癲癇發作時患兒受到損害。

      有些患兒在癲癇大發作之前會表現出特殊的先兆癥狀,如突然感覺腹痛或有幻聽、幻視、幻嗅等異常感覺等,這種特殊的先兆癥狀在每次癲癇發作前都會出現,對此,家長應注意觀察和留心。如果大一點的孩子能夠感知和說出這些先兆癥狀,家長應啟發他們把這些先兆癥狀都說出來,以便及時做好癲癇發作前的準備。如果家長掌握了患兒癲癇發作的先兆癥狀,就可以搶在大發作前,排除可能發生的各種險情,確保患兒得到合理的救護和減少意外傷害。

      二、當患兒的癲癇突然發作時,家長應采取以下急救措施

      1.移開患兒身旁的硬物,協助患兒側臥,以利于患兒口涎的流出,保持患兒的呼吸道通暢。然后迅速將毛巾、衣服、手帕等柔軟的東西墊到患兒的頭下,解開其上衣領扣。如果來不及做上述安排,發現患兒要摔倒時,家長應迅速扶住患兒,順勢讓其倒下,以防其自己倒地摔傷。

      2.如果癲癇發作時患兒的口是張開的,家長應迅速用纏裹紗布的壓舌板或筷子墊在患兒嘴巴一側的上、下牙之間,以防止其咬傷舌頭。如患兒已經咬緊牙關,則不能用暴力和堅硬物品強行去撬他的嘴,以免其牙齒脫落,阻塞呼吸道。

      3.患兒抽搐停止后,要過幾分鐘、幾十分鐘甚至幾個小時才能恢復正常。在這段時間里,家長可給患兒更換被汗液、尿液浸濕的衣褲,并給其換個舒適的環境,讓其安靜入睡。有一些患兒在這段時間里會處于一種朦朧狀態,甚至會出現一些無目的的沖動、自傷、傷人、毀物等狂躁性行為,家長對這些患兒應嚴格看護。

      4.密切觀察患兒的病情,詳細記錄患兒病情發作時的情況。當患兒連續數次出現癲癇大發作,并且一直不能恢復神志時,應及時將其送到醫院搶救,以免延誤病情,發生意外。

      需要注意的是,患兒癲癇發作時,家長不要急于給其灌藥,以免發生吸入性肺炎或窒息死亡的嚴重后果。

      三、當患兒發生癲癇持續狀態時,家長要及時將其送往醫院治療

      如果患兒的癲癇大發作持續30分鐘以上,或者患兒的癲癇連續多次發作,或者在癲癇發作的間隙患兒的意識得不到恢復,醫學上稱之為“癲癇持續狀態”。而癲癇持續狀態是癲癇中的急危重癥,這種狀態可持續數小時至數日,如不在1~2小時內及時救治,可造成患兒永久性的腦損害,甚至死亡。因此,家長一旦發現患兒出現癲癇持續狀態,應立即將其送往醫院。將孩子送往醫院之前,家里如果備有苯巴比妥針劑或灌腸劑,可給患兒注射或灌腸,然后再將其送往醫院。到醫院后要向醫生詳細介紹患兒的發病過程,及患兒用藥的時間及劑量,以利于醫生掌握患兒的病情,對其進行合理的救治。

      還應注意的是,不僅患兒的癲癇大發作有持續狀態,其他種類的癲癇發作也有持續狀態。患兒出現局限性運動性的癲癇發作持續狀態時,雖意識正常,但局部抽搐癥狀可反復、持續發作數小時,乃至數月。另外,患兒若出現癲癇小發作(即典型失神發作)伴有持續性意識障礙(意識不全喪失或輕度意識障礙)時,也可認為是癲癇小發作持續狀態。出現這些情況時,家長也應及時將患兒送往醫院救治。但也不是所有的癲癇發作都必須立即送醫院急救,有下列情況之一者應立即將其送往醫院。

      ①患兒第一次癲癇大發作;②患兒出現了癲癇持續狀態;③患兒的癲癇頻繁發作。

     

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