一、“夾腿綜合征”
一個9歲的女孩,上課時經常走神,身子在椅子上扭動,有時突然兩腿發直,面紅出汗,老師多次批評無效,按多動癥治療也不管用,去醫院做了腦CT、腦電圖等多種檢查均正常。最后在性醫學科門診確診為“夾腿綜合征”。這是學齡期兒童,特別是女孩多見的一種生理現象。引起此現象的原因很多,如陰部不潔、內衣褲過緊、受過性虐待等造成陰部受刺激的因素。在夾腿扭動時可產生一種性沖動和快感,兩腿發直說明已達到性高潮。夾腿綜合征不屬于兒童自我克制能力差,但久而久之養成這種習慣后,使她們感到自卑、恐懼,會影響身心的發展。專家認為,陰莖或陰蒂勃起是由一系列反射活動引起的,是正常現象。兒童大約從l~2歲左右就會產生這種本能的生理反應。所以,出現這種情況時家長也不必驚慌,在醫生的指導下進行心理和行為矯治情況是可以得到約束或控制的。另外,還要注意不給孩子穿緊身褲,要保持陰部清潔,不要隨便觸摸孩子的生殖器,更不能以此取樂。10歲以后的女孩這種現象就較少見到了,但也可能會有目的更明確的手淫發生。
二、遲到的性成熟
延遲的性成熟指的是其他方面雖然發育正常,但仍舊原發性閉經。可能存在若干原因,包括生理的或體質的延遲,嚴重的遺傳、解剖或內分泌疾患,甚至可能有威脅到生命的疾患。如果一個女孩到了13歲尚光陰毛,14歲尚未來月經,則顯示出性成熟的延遲,需要加以評價。
三、月經不調
(l)經期不規律:許多青春期少女的月經周期和血量均不規律.在初潮后的前幾年中,月經周期間隔可達兩個月或三個月,這是正常的,她們也多無顧慮。然而,如果間隔更久,出現繼發性閉經時,她們就會求醫和尋求幫助。許多少女主訴她們的經期可長達10~12天。很難根據她們自己的描述來判斷其出血量,于是血紅蛋白水平便成了可靠的判斷指標。如果血紅蛋白水平低于12克/100毫升,表明需要予以治療。如果低至7克或更低,則需住院并給予更積極的強化治療。大多數身體其他方面均很健康的少女,是很少發生經期大出血的,但一旦發生則需要予以治療,不容忽視。如果少女并未服用口服避孕藥,但出現周期之間的點滴出血時,則可能是生殖系統惡性腫瘤的第一個癥狀。
(2)繼發性閉經:青春期繼發性閉經的原因更主要的是由于下丘腦- 垂體- 卵巢軸系功能的暫時性障礙,器質性原因所致者較少見。妊娠也是繼發性閉經診斷時一個需要排除的因素,由于青春期提前和社會不良風氣的影響,有些少女過早發生性關系,而自己對妊娠方面的知識卻毫無所知,直至妊娠晚期才被父母或老師發現。影響下丘腦功能和引起繼發性問經的仍舊原發性閉經。可能存在若干原因,包括生理的或體質的延遲,嚴重的遺傳、解剖或內分泌疾患,甚至可能有威脅到生命的疾患。如果一個女孩到了13歲尚光陰毛,14歲尚未來月經,則顯示出性成熟的延遲,需要加以評價。