扁桃體是否該提前“下崗”

既然小兒扁桃體經常“惹事生非”，有些人認為把它摘除就會一了百了。其實，這種想法并不正確。前面我們已提到扁桃體的免疫防御功能，即使扁桃體腫大，其功能依然存在，仍起著防衛作用。

扁桃體是人體的一個免疫器官，是上呼吸道感染的第一道防御門戶，可抵御侵入機體的各種致病微生物，起到一定的抗病作用。特別是在寶寶4歲以前，作用尤其重要。扁桃體是人體天然屏障，像忠實的門衛，守衛在咽喉重地。扁桃體不僅能產生淋巴細胞，還能參與抗體制造，抵制和消滅自口鼻進入的致病菌和病毒，防止疾病發生。假如因扁桃體發炎而把它切除，就等于去掉了衛士，病菌襲來，長驅直入，極易引發氣管炎、肺炎等上呼吸道疾病。臨床上能看到以前做了扁桃體切除術的患兒，扁桃體窩殘留的扁桃體還會發炎，有的引發了慢性咽炎、肺氣腫。因此，寶寶4歲之前，一般情況下，最好不要讓扁桃體提前“下崗”。

扁桃體疾病的防治

1、扁桃體疾病的預防

無論是扁桃體炎還是扁桃體肥大，只要采取一些措施，是可以避免或減少發生的。

⑴堅持母乳喂養。母乳中的免疫因子，對提高寶寶的免疫能力有重要作用。

⑵合理添加輔食。在寶寶4～6個月左右，可以逐漸給寶寶添加米糊、蛋黃、稀粥等。

⑶衣著適應氣溫變化。寶寶怕熱，衣著不能過多，不僅季節交換時要及時增減，早中晚、室內室外、活動前后，都要根據寶寶的具體情況作調整。

⑷積極鍛煉。1歲以內的小寶寶，可以由爸媽帶著進行必要的被動鍛煉，如手臂操、翻身與爬行鍛煉等。

2、扁桃體疾病的治療

扁桃體炎急性期，必須堅持抗感染治療為主，支持治療為輔的治療原則。

⑴藥物治療：抗感染治療主要針對病原菌選擇有效的抗菌素。青霉素對較常見的鏈球菌感染有效，可作為首選藥物。然而，近年來許多細菌已發生了變異，產生耐藥菌，普通的青霉素可能無效，此時必需采用更強效的抗菌素才能控制炎癥。非常嚴重的感染有時需要住院治療。抗菌素療程一般需用7天左右。

⑵支持治療：鼓勵寶寶少量多次喝水，飲食宜清淡并富含維生素，多吃西瓜、鴨梨等時令水果。對胃口差、進食少又高燒不退的寶寶，應防止脫水，可酌情輸液，補充維生素c。體溫超過39℃時，應給寶寶服用適量的退熱藥。

⑶手術治療：

適應癥

凡有下列情況之一者應考慮扁桃體摘除手術：a.當扁桃體極度肥大，影響了鼻子通氣、發音、呼吸和吞咽時；b.慢性扁桃炎反復急性發作，每年發作6～7次，明顯影響寶寶身體發育或日常生活；c.已有腎炎、風濕病、關節炎等并發癥，即使發作次數不多，為了清除病灶，也有必要手術；d. 扁桃體角化癥或扁桃體上生有腫瘤、結石、息肉樣增生、囊腫和其他的良性腫物時；e.扁桃體周圍膿腫，即使只發生過一次，也應手術摘除。

禁忌癥

凡有下列情況之一者不應考慮扁桃體摘除手術：a.急性扁桃體炎發作時，一般不施行手術，需炎癥消退后3～4周方可手術。因為此時寶寶發燒，扁桃體充血，手術后傷口容易出血或出現繼發感染。b.患有造血和凝血系統的疾病，如血友病、再生障礙性貧血、白血病、紫癜等，都不宜手術。因為扁桃體手術后，機體需要靠扁桃體窩內的血管自行收縮，血液凝固止血。c. 在腎炎、肝炎、風濕病、結核等疾病的活動期時不宜手術。此時手術會加重病情甚至引起嚴重的并發癥。

tips：扁桃體切除術

普通的扁桃體切除術是在局部麻醉下進行的。扁桃體周圍有一層包膜，醫生用特殊的器械將扁桃體與其周圍的包膜分離，手術后7 ～10天即可以痊愈。4歲以上的寶寶手術效果更好。