顯微喉鏡檢查法適用于聲帶精細的手術,如聲帶小結、聲帶小息肉、喉室病變等。并有兩手同時操作的優點。
器械:顯微喉鏡包括兩部分,即暴露視野較大的喉鏡和雙目手術顯微鏡。
(1)喉鏡部分:常用有以下2種:
①支撐式直接喉鏡:為一薄壁管筒,其近端呈扁圓形,內徑為28mm×12mm;前端呈圓形,外徑為17mm,內徑為15mm,長度為175mm。管壁兩側各有一纖維導管燈芯,作遠端照明,采用冷光源。近端有一直柄,柄端可緊密銜接Lewy支持器和胸墊板。
②懸吊式直接喉鏡:由一直桿和橫桿構成的懸吊架連接直接喉鏡后,可固定于手術臺靠近患者頭部的右邊。
以上兩種喉鏡均以機械代替人力固定喉鏡,便于施行細微復雜的手術。
(2)顯微鏡部分:多采用具有一焦距為400mm前透鏡,可放大6~40倍的雙目手術顯微鏡,并可安裝示教鏡、照像、攝影設備。
手術方法:全麻氣管內插管下進行操作,按直接喉鏡檢查方法,暴露喉腔后,連接支撐器或懸吊架,以固定頭部,再調節手術顯微鏡的焦距,通過雙目顯微鏡觀察喉內病變,以雙手操作,施行喉顯微手術。