冠心病患者看心內(nèi)科時(shí)把心臟癥狀告訴醫(yī)生是順理成章的事。但如今，這類患者再去心內(nèi)科就醫(yī)時(shí)，不僅要訴說(shuō)心臟的癥狀，如果同時(shí)有腎臟疾病或是糖尿病、發(fā)生過(guò)腦卒中（中風(fēng)），甚至走路時(shí)有過(guò)腿疼，休息后好轉(zhuǎn)的癥狀，還要將上述情況也一并告訴醫(yī)生。上述疾病也是心血管病事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素，早期采取預(yù)防措施，可以有效防止急性心血管事件的發(fā)生。這是記者于前不久在北京召開(kāi)的第十五屆長(zhǎng)城國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)議暨美國(guó)心臟病學(xué)院2004心臟病學(xué)進(jìn)展研討會(huì)上了解到的最新觀點(diǎn)。

北京同仁醫(yī)院心血管中心楊進(jìn)剛博士接受記者采訪時(shí)說(shuō)，以往，心內(nèi)科的醫(yī)生通常僅僅將注意力集中到患者的心臟上，而對(duì)心臟之外的血管病變并沒(méi)有給予足夠的重視。但近年來(lái)很多研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性疾病，除心臟上的血管外，還常累及腦部動(dòng)脈和外周動(dòng)脈等多個(gè)部位。一個(gè)部位血管的動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成，意味著其他部位的動(dòng)脈也有著相似的病理過(guò)程。無(wú)論有沒(méi)有癥狀，有多處血管病變的病人更容易發(fā)生心絞痛、心肌梗死或腦卒中。

尤其需要引起注意的是，楊博士指出：“老年人腿疼并不是衰老的表現(xiàn)，很可能是下肢動(dòng)脈性疾病引起的。”他介紹，在我國(guó)60歲以上的老年人中，下肢動(dòng)脈疾病的發(fā)生率約為16％左右。在傳統(tǒng)分科中，下肢動(dòng)脈疾病屬于血管外科的治療范疇，但實(shí)際上僅有不到10％的病人需要接受介入或手術(shù)治療，但在這些病人中5年死亡率可高達(dá)30％，還有20％左右的患者發(fā)生腦卒中或心肌梗死。這即是說(shuō)，這些病人心血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)性非常高。他說(shuō)：“事實(shí)證明，冠心病患者中有40％的人合并有下肢動(dòng)脈性疾病，而下肢動(dòng)脈疾病的患者中有60％存在有嚴(yán)重的冠心病（至少有一支心臟上的血管狹窄超過(guò)70％）。”

然而，也有相當(dāng)一部分下肢動(dòng)脈性疾病患者并沒(méi)有走路時(shí)出現(xiàn)腿疼的癥狀。為使這部分患者能及早發(fā)現(xiàn)疾病，楊博士在此建議人們?cè)跍y(cè)血壓的同時(shí)，還應(yīng)盡可能地關(guān)注一下自己的“踝臂指數(shù)”（ABI）。這一指數(shù)小于0.9即為異常，是診斷下肢動(dòng)脈疾病的一種可靠的方法，而測(cè)試的過(guò)程如同測(cè)血壓一樣簡(jiǎn)便。這就是說(shuō)，血壓不僅要在手臂上測(cè)量，還要在腳腕上測(cè)一測(cè)。但目前，這種踝臂指數(shù)測(cè)量?jī)x還主要集中于醫(yī)院的血管科。